2010年，青岛新医改的攻坚年公立医院改革，青岛选在即墨

2010年，青岛新医改的攻坚年

日期:2010-03-15   来源:半岛网-城市信报 

政策要求

改革公立医院管理机制和运行机制。积极探索政事分开、管办分开的有效形式，设立医院(包括社区卫生服务中心等)专门管理机构。完善医院法人治理结构，改进院长选拔任用管理办法。完善医务人员岗位管理制度，实行以服务质量及岗位工作量为主要指标的综合绩效考核和岗位绩效工资分配制度，充分调动医务人员积极性 。

2010年，是青岛新医改的攻坚年，各项工作要伸向“深水区”。作为新医改中的重头戏，也是最大的难点——推进公立医院改革迫在眉睫。据了解，目前青岛市已经将公立医院改革试点定在即墨市，即墨市第一人民医院的各项条件都走在前面。即墨市卫生局局长迟河德在接受记者采访时这样说：“被选为医改试点，对即墨医院来说既是机遇也是挑战，需要在之前的基础上再创新、再迈进。”

即墨市人民医院率先垂范

为何要把试点选在即墨市？记者在对即墨市人民医院探访后，终于找到答案，即墨的新农合在全省推广、医务人员绩效工资制已经实行了四年，这些都为医改做足了准备。即墨市卫生局局长迟河德介绍：“早在2003年，即墨就在青岛市率先建立并逐步完善了‘以农村大病医疗统筹保障为主、大病医疗救助为补充、门诊医疗费减免为基础\’的新农合制度，在2006年全省卫生工作会议上被确定为‘即墨模式\’，具体做法在全省得到推广。”

另外，对医务人员实行绩效工资已经实行了4年时间。即墨市人民医院人力资源部主任隋善儒介绍，绩效考核制度中工资分为固定工资和浮动工资，固定工资占80%，浮动工资占20% ，固定工资根据医务人员的职称、学历、工龄等指标发放，而剩下的浮动工资则根据医院整体的考核，考核指标主要有工作量、工作质量、工作效率，成本管理和满意度等。绩效考核制度自实行以来，调动了医务人员的积极性，服务质量明显提高，受到了患者的好评。

“下一步，我们还将根据青岛新医改的具体方案，将医院的绩效考核制度进一步完善，加大绩效工资的比例，以充分调动医务人员的积极性，提高服务质量。”隋主任表示。

其他医院自行开展试点

市卫生局局长曹勇介绍：“青岛有70%左右的医药费用发生在二级以上公立医院，为了让更多群众尽快享受到医改的成果，未纳入试点的其他各级各类公立医院，也要结合实际大胆探索，自行开展试点，不能干等着。改革不合理的以药补医机制和创收机制，增加公益性，应该是各医院探索的方向。”

卫生部早已下发《关于公立医院改革试点的指导意见》，曹勇介绍，青岛公立医院改革的方向是按卫生部政策确定的，具体内容包括：进行运行机制、补偿机制、绩效考核制度等众多方面的改革；改革必须体现公立医院的公益性质，同时还应当提高公立医院运营效率，为老百姓提供安全 、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。

另外，青岛在公立医院试点改革中还将通过强化手术分级管理、临床路径管理、核心制度硬约束、临床药师制度、抗菌药物分线(分级)管理、重点病人(重点时段)管理等有效措施，完善医疗质量分级管理与责任追究机制，加强医院、职能科室、临床科室和岗位医疗质量四级责任制管理，力求从制度和机制层面，消除产生不规范诊疗行为的根源。

◎权威说法“绩效工资”必须搞改进院长选拔大势所趋

青岛市的新医改方案出台后，山东省原卫生厅副厅长、山东省卫生经济协会会长王文芳已经得到消息，他很赞赏即墨市医院提前进行的绩效工资，也赞成改进院长选拔任用办法。

他表示：“绩效工资体现的就是多劳多得，可以提高医护人员的工作积极性，这个必须得搞。改进院长选拔方法这是大势所趋，比如说现在南京等地就连街道、社区的组织人员也有通过集体选拔，那作为院长，选拔方式应该更灵活。这样也有利于院长自身能力的提高和医院建设。”

其实，新医改里面的绩效工资和院长任命制度，在很多地方早就开始施行了 。“这是在总结全国各医疗机构经验的基础上形成文件再进一步向全国推广出去。当然，里面还有一些稍微拿不准的地方，就会作为试点进行，一方面积累经验，一方面发现问题，因为一下子全面实行根本是不可能的。这次新医改，对医疗部门来说 ，是个很好的机会。”王文芳会长说。

记者 宫岩

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