先治再结算,先治再结算

“多年来经过不断改善，青岛市的医疗卫生服务质量已经有了一定提高，但是仍然有市民感觉不方便、不满意、不放心的情况发生。”在昨天下午召开的全市卫生系统“创建人民满意医疗机构”活动动员大会上，卫生部门有关负责人说，今年夏耕市长在政府工作报告中提出了提高医疗服务水平，强化医疗机构服务意识。

记者了解到，针对政府的这一要求，市卫生局专门开展了“创建人民满意医疗机构”活动，将从本月开始，用3年时间逐步改变传统的就医模式和理念，提高就医效率，完善就医流程，真正让市民感受到医疗服务的便利。

据了解，活动首先将在市卫生局直属的13家公立医院以及青医附院、青岛阜外心血管病医院等15家大医院开展，各区市卫生局也要及时组织辖区医院参与创建活动，在今年内让市民就医时感受到医疗服务的改善。

今年青岛市将推出门诊和急诊看病“先诊疗 后结算”的模式，减少患者在就诊过程中排队缴费浪费时间、耽误治病。记者昨日从市卫生局“创建人民满意医疗机构”启动仪式上获悉，青岛市今年将在所有三级医院推行预约诊疗服务、“先诊疗 后结算”、临床路径试点，以及最长候诊时间不超过15分钟等服务，努力让患者和家属享受到最好的治疗和服务。

看病可诊后再结算

昨天早晨，市民刘女士由于胸部不适来到某医院内科就诊，医生建议她进行透视检查，于是她在家属的陪伴下到一楼排队划价缴费，再到负一层拍片，近一个小时后回到内科检查，之后又拿着处方到一楼划价拿药，走出医院时已经接近中午。“采用医卡通先诊疗、后结算的方式，平均能为患者节省一两步就医流程，既节省了时间，也免除了患者的奔波之苦。”市卫生局相关负责人介绍说。

根据市卫生局统一要求，市民将在今年享受到刷卡看病的好处。据了解，患者在医院门诊诊疗时，实行门诊预存款式“医卡通”，即患者可先预缴押金，不必再接受每项诊疗服务时单独缴费，待本次所有诊疗过程结束后再统一结算，医院要出具消费明细。这一“先诊疗、后结算”模式8月底前将选择门诊量最高的青医附院和市立医院试行，2010年年底前，其它医院也将全部实行。

“到医院就诊先交押金，并不意味着没钱就不能看病了。”市卫生局有关负责人分析，如果急诊病号被送到医院，不论是否有钱，医生护士都要立即施救，特殊情况要特殊处理，不会一味守着规矩耽误患者治疗。此外，记者还从卫生局了解到，看病交押金数额尚未定出，将通过青医附院和市立医院来积累一些经验，制定一个合理标准，不能因此而为患者增添麻烦。

今后看病这样“走”

“实际上医卡通模式已经在即墨市人民医院试行了几年时间，并获得了患者的肯定。”记者从市卫生局了解到，即墨市人民医院从2007年3月就应用了“医卡通”模式，经过3年的运转，门诊人次大幅度提升，患者就诊时间明显缩短，有效地简化就诊流程、缩短就诊时间。

“市民来到医院先办理一张医卡通磁卡并交付一定数额的押金，然后到相关科室由医生进行诊断，选择药物后刷卡，之后患者只需要到取药处取药，然后退卡就完成了诊疗过程。”记者了解到，预存款式“医卡通”模式取消了传统模式下的挂号、划价、交费等环节。病人初次来院就诊，到办卡处办理一张“医卡通”，并将就诊过程中需要支付的款项提前预存到磁卡账户上，就诊发生的费用支出均从该账户扣减，如果患者已有“医卡通”则直接到分诊台分诊。

全市医院试点“标准化”

今年，青岛市将临床路径试点从5家国家、省级试点单位扩大到了全部医院，市卫生局规定，今年每家三级综合性医院至少开展10个专业30个病种的临床路径管理，每家二级综合性医院至少开展5个专业20个病种的临床路径管理，专科医院不少于5个病种。

记者了解到，现行治疗模式下，针对同一种病，不同医院、不同医生都会有各自的治疗方法，随意性较大。实行“临床路径”管理就是对某一病种制定一套标准化治疗模式与程序，包括检查、用药、手术日期、收费标准等一系列规范流程，在让患者一目了然的同时，还能够杜绝“滥检查”和“大处方”，让患者获得最多实惠。

另外，医院还将在取药窗口建立“处方”审核处，经审核后方能发药，收费透明，让患者知情明白。

据了解，目前青岛阜外心血管病医院已开始了5种常见心脏病的临床路径试点。“我们是青岛率先试点临床路径管理的医院。目前，二尖瓣置换、动脉导管未闭、房间隔缺损、室间隔缺损、冠状动脉搭桥这5种单病种已经开始试点实施临床路径管理了。”昨天下午，青岛阜外心血管病医院有关负责人告诉记者，5种疾病的治疗标准是强调单病种，如果涉及到严重并发症，则要选择另一套治疗方案。

大医院候诊不超15分钟

去年，青岛市三级医院已经全部开始提供预约诊疗服务，一定程度上减少了市民挂号的等待时间，今年市二级医院也将提供预约诊疗服务。同时，今年8月底前，全市15家大医院都将建立“服务等待电子叫号”系统，就像到银行办理业务一样，市民拿号后就可以到椅子上坐着等候。各大医院还将通过增设窗口等方式，保证患者到医院挂号、缴费、取药的等候时间不超10分钟，就诊患者多的大医院不超过15分钟。

在减少等待的同时，医院将大力改善就医环境，方便患者就医。在门急诊大厅设有饮水处、候诊区设有座椅等服务设施，并为行动不便的患者及时提供轮椅服务，建立便民服务处。

设“大堂经理”向宾馆看齐

“我们将在各大医院的门诊大厅设立 ‘大堂经理\’一样的服务总监，帮助市民解决遇到的问题。”市卫生局相关负责人告诉记者，今年4月起，医院门诊大厅中将有专门的服务总监，及时解决患者遇到的问题，从根本上说，是要将医院的服务水平向银行宾馆看齐，有一种温馨感觉。

记者了解到，除了即将增设的服务总监外，医院常规化的导医等门诊大厅服务人员还要实行 “迎前式”“巡查式”服务，给予患者及时的指导和帮助。同时，医院还将推出常设化志愿服务岗位，为患者提供陪诊陪护、健康宣教、出入院专程陪送、理发服务等志愿服务。“现在我们东西两院都已经配备了志愿者，大大提高了服务效率。”市立医院相关负责人介绍说。据了解，上半年市立医院、海慈医疗集团、妇儿医疗保健中心等单位已经率先推行了志愿者服务，下半年其他医院也将全面实行。

三级医院先试“无陪化”

“目前医院已经在准备试点，探索无陪化服务，为患者提供更好的专业陪护。”市卫生局有关负责人告诉记者，“无陪化”指的是有护士等专业人员负责患者的翻身、擦脸等基础护理，逐步推行住院患者无家属陪护服务，患者入、出院有人陪同。

记者了解到，今年山东省提出推行“无陪护”试点，2010年上半年，市卫生局要求每家三级医院至少选择2个普通病区试行无家属陪护护理服务，二级医院至少选择1个普通病区试行无家属陪护护理服务。医院有专人将入（出）院患者送到（出）病房，入、出院事项实行门诊或床边交代，并做好出院患者手续办理及结算时间预约安排，做到无节假日障碍即时结算。“通过无陪化试点，为患者及家属提供更多专业服务及便利。”市卫生局相关负责人介绍说，无陪护的状态很难达成，受到医院经济条件、人员聘用等多种元素制约，但这些困难卫生部门会一一解决，通过多种渠道逐步实现无陪化服务。 本版撰稿 记者 陈珂

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