医保小窗口,服务大民生即墨区人社局医保中心:微笑,是服务最美的风景

来源:半岛都市报 2018-08-13 07:06 https://www.yybnet.net/

政策下乡,送到百姓家门口。

医保窗口,竭诚服务。文/图半岛记者孙林通讯员曹文文

医疗保险,几乎已涵盖到每家每户,医保服务对象人多面广、监管任务繁重。即墨区人社局医保中心多措并举,着力打造“服务环境标准化、服务能力专业化、服务流程规范化、服务手段智能化”的经办服务新格局,为百姓铺就阳光“健康路”。

杜绝“事难办”、“门难进”、“脸难看”

“作为窗口工作人员,我们在窗口代表的不只是自己,而是整个团队、整个部门的形象。”即墨区人社局医保中心负责人在窗口作风建设工作会议上,对副主任和各科室负责人一再强调。

会议指出,要立即行动起来,各科室对前期梳理的经办服务问题进行全面排查,严格落实精细化管理要求。要立即团结起来,围绕群众办事的“堵点”、“难点”等进行一次全面细致的大排查。要立即完善起来,坚决杜绝“事难办”、“门难进”、“脸难看”现象,确保窗口服务质量。会议强调,大家一定要树立主动服务的意识,以高度的责任切实做好窗口服务工作,提高服务质量,从查纪律、查服务标准、查设施、查流程、查漏洞、查隐患等制定出长远的窗口服务标准,进一步优化业务经办流程,提升群众满意度。

“三化”系统正式上线

8月6日,即墨区人社局医保中心“三化”系统正式上线,各级经办机构将通过新系统办理居民医保征缴各项业务,将大大提升经办服务水平。

据了解,“三化”建设,即:信息化、标准化、一体化。“三化”信息系统推行“前台综合受理、后台分类审批、统一窗口出件”的综合柜员制,实现医保业务“流程驱动、全程网办、全区通办”,医保经办“只进一扇门”、“最多跑一次”和“一站式”服务。

长期护理患者也能享受医保

秉持为参保人提供优质服务理念,即墨区长期护理保险工作走在了全青岛市前列。从4月1日起,青岛市实施“全人全责”式、升级版的长期护理保险制度,在原来的长期医疗护理基础上,面向人的整体照护需求,提供“医、养、康、护、防”相结合的“全责”式服务,进一步丰富和完善多层次社会保障体系,2018年青岛市实施新的长期护理保险评估制度。

为了更好地在即墨区开展长护工作,区人社局医保中心工作人员精研文件,积极与上级部门对接,在开通手机长护评估APP及移动医疗APP后,分别对全区定点护理机构多次进行业务培训,并组织科室人员到相关的定点护理机构进行了现场业务指导。

目前,已经有即墨区第三人民医院、即墨区通济卫生院、即墨区龙山卫生院、即墨区市北医院、即墨区龙泉医院、即墨区大信卫生院、即墨区温泉卫生院等7家医院由人社局医保中心工作人员实时实地对申请长护的患者进行了现场评估。截至目前,全区已有15人完成了现场综合评估,12人已经完成审批并建床,享受了长期护理待遇。

政策下乡,搞活宣传新形式

搞好服务,不能坐等群众,而是主动上前。“送政策下乡”活动,吹响政策宣传“新号角”。

为切实做好城镇居民医保的宣传和服务工作,使广大居民能够及时知晓居民医保新政策、享受医保政策,减轻就医负担。7月19日,即墨区人社局医保中心联合区人民医院在继龙山、通济新区、北安等街道宣传之后,再次走进移风店镇上泊社区采取多种形式开展医保新政宣传工作。

活动现场,人社局医保中心工作人员向每位到场的居民发放《城乡居民社会医疗保险政策一本通》,并通过在现场设置宣传台、悬挂宣传横幅、发放宣传资料等多种方式进行宣传。同时针对社区老人、小孩、新生儿政策,让社区居民充分了解居民医保的覆盖范围、办理程序、缴费标准、享受的各项医疗保险待遇和就医报销办法等内容,力求使居民医保的各项惠民政策家喻户晓。

在人社局医保中心工作人员普及医保知识的同时,区人民医院的专家在现场为村民进行血压、血糖、骨科、心电图、B超等多项健康检查,并耐心与每位出现问题的居民进行沟通。

■链接

社会保障卡你真的会用吗?

即墨区社会保障卡发行工作委托9家合作银行承办:中国银行,中国工商银行,中国建设银行,中国招商银行,中国交通银行,中国农业银行,青岛农商银行,青岛银行,中信银行。

一、发放渠道如下:

新增或未领取社会保障卡的参保人员,携带本人有效身份证件,到就近社会保障卡合作银行查询或申领社会保障卡。

二、应急处理措施

参保人员参保缴费后无论任何原因造成手中没有社会保障卡,并且急需用卡的,持本人有效证件到就近社会保障卡合作银行即时申领社保卡临时卡。(参保人员在申领社会保障卡过程中,如有疑问可拨打市政务服务热线12345进行电话咨询,涉及社会保障卡人力资源社会保障领域应用的,可拨打人力资源社会保障民生服务热线12333进行电话咨询。)

三、社会保障卡使用过程中可能遇到的问题及解决方式

(一)社会保障卡发卡进度如何查询如果参保人员申办社会保障卡后,如果无法及时了解社会保障卡发卡进度和领卡网点,应按以下方法解决:

参保人员可以自行登录人力资源社会保障网,在网上办事个人查询模块查询本人社会保障卡制卡网点、制卡进度等信息；或就近到社保卡合作银行服务网点查询制卡信息；或拨打12345咨询服务电话查询进度情况。

(二)社会保障卡信息有误如何处理

参保人员领到社会保障卡后,发现卡面信息与本人二代身份证等有效证件信息不一致、照片信息等个人信息有误等情况,或刷卡信息与本人二代身份证等有效证件信息不一致的,应按以下方法解决:

1.姓名、身份证号码等信息不一致的,由村(居)、镇(街道)负责居民医保工作人员办理信息更正后,持本人身份证、户口簿等有效身份证件到本人社会保障卡发卡银行办理补换新卡手续。

2.照片信息有误的,持卡人持本人身份证、户口簿等有效身份证件到本人社会保障卡发卡银行办理照片信息更正和补换新卡手续。

(三)社会保障卡丢失如何处理

持卡人丢失社会保障卡后,应立即拨打市政务服务热线电话12345进行电话挂失,然后本人持有效身份证件到本人社会保障卡发卡银行办理正式挂失补换卡手续。

(四)社会保障卡不能正常使用如何处理

参保人员在定点医疗机构刷卡办理相关事务时,不能正常使用的,应按以下方法解决:

各定点医疗机构工作人员应按照“首问负责制”的要求,为持卡人做好卡片验证和协调等服务工作。如果卡片是有个人账户的蓝色职工卡,工作人员可在社保POS机上刷卡测试,如可刷卡消费,说明卡片正常,需查找系统原因；如果系统提示上电错误,是读卡器PASM卡安装错误或接触不良,应调整PASM卡后进行测试。经测试仍不能读卡的,可咨询发卡银行服务网点或12345,查询卡片是否存在未激活的问题。如果未激活,可就近到发卡银行任意一个服务网点办理卡片激活手续。如果持卡人未参保缴费,应告知其不享受医保待遇。

(五)社会保障卡绿色卡和蓝色卡的区别

社会保障卡分绿色居民卡和蓝色职工卡两种。蓝色职工卡包含职工社会医疗保险和居民社会医疗保险两部分功能。原持有蓝色职工社保卡的人员,职工医疗保险停保后续交居民医疗保险的,原蓝色职工卡继续有效,不需要再重新办理绿色居民卡。持有绿色居民卡的人员,参加职工医疗保险后,需持绿色居民卡到其发卡银行办理注销手续后,到九家社保卡合作银行任意一家申领蓝色职工卡。

(六)咨询服务电话

社会医疗保险相关政策方面的咨询可拨打12333。办理社会保障卡方面的有关问题可拨打12345。

■温馨提示

即墨人社局医保处位于市民服务中心(即墨区壮武路496号)一楼71—81号口。

71号窗口,医药机构定点申请、意外伤害病案审批窗口,主要负责意外伤害病案材料接收及审批,医院、社区、药店、门诊定点申请业务等；咨询电话:88512635

72号窗口,异地医疗备案窗口,主要负责异地转诊资格核准,医疗保险异地医疗备案等；咨询电话:88513705

73号窗口,异地医疗结算窗口,主要负责异地医疗费审核报销,省平台联网补报等；咨询电话:88513705

75号窗口,住院月结算窗口,主要负责定点医院住院月结算,住院药品审核,住院医保医师审核,特殊情况审批,乙类病种审批等；咨询电话:88535731

76号窗口,基金财务窗口,主要负责基金出纳、银行往来、医疗费拨付、居民医保退费、定点医疗机构月度财务审核材料接收等:咨询电话:88512526

77号窗口,离休人员、门诊大病月结算窗口,主要负责离休人员住院、门诊报销,离休医疗费征缴、个人账户金发放、定点医院、社区门诊大病月结算等；咨询电话:88510050

78、79号窗口,门诊大病资格审核、异地门诊大病费用报销窗口,主要负责门诊大病证咨询申办,异地门诊大病医疗费报销等；咨询电话:88535732

80号窗口,社区医疗窗口,主要负责定点社区普通门诊、长期医疗护理费用月度审核、结算,定点社区医保医师、药品、治疗项目备案审批,长期医疗护理现场审核等；咨询电话:88511280