我晕是病得治！ 耳石症是眩晕中最常见的一种,康复操可预防其反复发作

半岛记者王鑫鑫

2月龄婴儿频繁吐奶、无故哭闹；95岁老人躺下就晕、夜不能寐；头晕恶心,辗转4家医院才最终确诊……这三人有一个相似的症状,就是头晕；他们被同一种疾病困扰,叫做耳石症。无论是耳石症还是其他疾病所致的眩晕,都会让人无力抗拒!什么是眩晕?眩晕有哪些分类?眩晕与头晕有哪些区别?耳石症是什么病?本期让我们采访了青岛阜外医院神经科孙进仓医生、城阳区人民医院耳鼻咽喉科主任徐建华和青岛市即墨区人民医院徐艳丽医生共同来谈谈关于眩晕的那些事儿。

“怪病”耳石症缠身,头晕不已

70岁的青岛市民张大爷最近有点烦,因为一段时间以来,他只要躺下,就感觉天旋地转,站不住,向后仰,躺下稍微好点,但过几天就不管用了,张大爷来到城阳人民医院,先是挂了神经内科,检查没有问题,在医生的推荐下来到耳鼻喉科,经过诊断,张大爷患有“良性发作性位置性眩晕”,经过对症治疗,张大爷的眩晕毛病治愈了,脸上也露出了笑容。

李先生平时身体很好,没有高血压、糖尿病等慢性病,可是近来患了一种奇怪的病,就是晚上睡觉躺在床上就感觉天旋地转,李先生害怕了,会不会脑子得了什么严重的病?去医院做了个头颅CT,没发现什么异样。还是晕,来到青岛阜外医院,诊断是患了耳石症,神经科孙进仓医生给他做了两次手法复位,病就奇迹般地好了。没打针,没吃药,真是神奇!

在即墨区人民医院的门诊上,一个大约三十来岁病怏怏的女士被家人搀扶着艰难地走进诊室。“大夫,她晕得很厉害,胆汁都给吐出来了……”。医生详细询问了病史,下了诊断:耳石症。家属瞪大眼睛,骇然道:“耳朵里边长石头?这怎么可能?”医生一边解释一边给患者做了检查,直接给手法复位。患者惊喜地嚷起来:“真神了!好多了!不是很晕了!”静坐休息了一段时间后,患者轻松地离院回家。

眩晕是一种症状,跟头晕有区别

以上三名患者有一个共同的特点,就是眩晕。眩晕是一种临床常见的症状,而不是一种疾病的名称。它是由于空间定位觉障碍而产生的一种运动的幻觉或错觉,是患者主观空间定向觉错误,能明确叙述自身转动或环境转动。根据众多高水平研究的数据报告显示,全球大概女性的眩晕患病率要大大高于男性,眩晕在老年人中的患病率是年轻人的3倍。在我国,眩晕的全国标准化患病率是3.4%。也就是说,全国有4000万眩晕患者。

根据医生从病人的描述发现,眩晕患者睁眼时会感觉周围的物体沿一定方向与平面旋转,或者产生左右摇晃的感觉。闭目的时候上述症状会减轻。因此发作时病人经常会采取一定的体位闭目静卧,不敢转动。

很多人会把头晕与眩晕当成一回事,其实,头晕与眩晕是有区别的。头晕是一个比较宽泛的概念,包括眩晕、头脑昏沉、头脑不清醒等,而眩晕与头脑昏昏沉沉、不清醒是有区别的。眩晕是更具临床诊断特异性的症状,是一种运动错觉或幻觉,是患者对于空间关系的定向障碍或平衡障碍。患者或以倾倒的感觉为主,或感到自身晃动、景物旋转。发作时,患者睁眼时感觉周围物体在旋转,闭眼后感觉自身在旋转,常伴有恶心、呕吐、出冷汗、心率过快或过缓、血压升高或降低,甚至伴有肠蠕动亢进和便意频繁等。

耳石症是眩晕中最常见的一种

大多数医生都表示,一名眩晕病人到医院就诊,在他们眼里,这类病人是最难判断的,因为引起眩晕的原因有很多,临床表现复杂多样,涉及到多种学科,上百种疾病。眼、耳出问题,会引起眩晕；心脑血管出了问题,比如高血压,会引起头晕,甚至急剧转颈、低头、衣领过紧,也会引起眩晕；还有血糖过高、过低,甲状腺功能异常、严重贫血都会引起眩晕。

眩晕可以分为中枢性眩晕和周围性眩晕。所谓中枢性眩晕,通俗地说,就是由脑部疾病引起的眩晕,而周围性眩晕,就可能是耳朵里面出了问题。

在临床上,耳石症(即良性阵发性位置性眩晕)是眩晕中最常见的一种,有不少眩晕是由于耳鼻咽喉头颈外科领域的疾病导致的,像开头提到的张大爷,就是患上了“良性阵发性位置性眩晕”,也就是俗称的耳石症。

耳石症是头部运动至某一特定位置时,出现的短暂眩晕和眼震。内耳里与半规管相连的椭圆囊斑和球囊斑表面有一层胶质膜,胶质膜表面的碳酸钙颗粒称耳石。当耳石脱落,便滚到半规管里,在半规管的内淋巴液中浮沉滚动,当头部转动,就会刺激半规管毛细胞,导致眩晕感觉。目前,耳石症的发病因素仍不明确,它可能是一种孤立的特发症状,也可能是由某些疾病因素引发而来。另外,国外研究中老年女性患者中,骨质疏松症的发病率高达75%,而正常对照组仅为4%,由此可见骨质疏松症与耳石症之间可能存在某些特定的联系。

对于最常见的耳石症眩晕,传统治疗方法是“手法复位治疗”,即医生根据患者受累的部位,通过改变患者头部位置,让脱落的耳石顺着半规管重新回到原来的地方。还有一种是良性阵发性位置性眩晕治疗仪,对难治愈的耳石症或是疑似耳石症患者治疗效果显著。

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康复操预防耳石症反复发作

如果被确诊为耳石症,可以试用以下的康复操预防其反复发作。步骤如下——

1、肩下垫枕,头向左45度角,后仰,保持至头晕消失后15秒；

2、向右转头,与右肩45度,保持至头晕消失后15秒；

3、向右转身侧卧,头随肩转,面向地面,保持至头晕消失后15秒；

4、坐起,保持至头晕消失后15秒；

5、头向左45度角,重复2遍。

以上所示的步骤适用于左耳病变(如向左转头时头晕)的患者,若为右耳病变,应由向右转头开始。每天早、中、晚各做5遍,每遍不少于2分钟。同时,建议在家人的陪伴下进行,防止摔倒或其他的意外。也建议应在医生的指导下进行,但脑肿瘤、急性脑血病等引起的眩晕不适合该治疗操。另外,做康复操的时候,一定要注意平常改变姿势的时候不要动作太猛,同时还应该坚持服用抗眩晕的药配合治疗。

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