治病前先拿出你的病毒试试药青岛整治抗生素一年，使用率下降医生称患者也要“降要求”，省得以后无药可治

青岛整治抗生素一年，使用率下降医生称患者也要“降要求”，省得以后无药可治

日期:2012-05-23   来源:半岛网-城市信报 

大连一位七旬患者反复发作肺炎，17种抗生素都对他束手无策，耐药性几乎到了无药可救的地步 。岛城整治抗生素也进行一年时间了，现在治理情况怎么样？5月21日，记者采访了解到 ，卫生局对每家医院的抗生素种类和使用比例都有了明确规定，目前抗生素使用率降低。从去年开始，岛城二级以上医院全部设立细菌耐药监测，特殊患者在用药前应先查查对哪些抗生素敏感，以减少耐药性。

抗生素使用率在下降

针对抗生素的整治，前不久市卫生局再次下发文件，明确每个级别医院的抗生素数量和比例，三级综合医院抗菌药物品种原则上不超过50种，二级综合医院不超过35种，综合医院住院患者使用抗菌药物比例不得高于60%。

“抗生素整治还是挺有效果的，医院现在的抗生素使用率是57%。”市第九人民医院医教科主任郭继梅介绍说，起初开始整治时确实经历了一些挑战，比如既要治好病又得保证抗生素使用率不能超标。八医有关负责人也说“目前抗生素使用率在60%左右，还在继续控制中。”

在进行抗生素整治时，各医院都采取了一些不同的措施，比如说有的医院会定期公布抗生素药品排名情况，如果一类药品使用突然增加，下个月就要特殊监视；有的医院将抗生素使用跟科室效益结合在一起，一旦发现抗生素有使用不合理的情况，科室要先受罚，而后当事医生也要受罚；有的医院还会在院内进行通报。

同样，青医附院、市立医院也专门成立了抗生素整治组，定期对医院抗生素情况汇总检查。青医附院有关工作人员介绍：“抗生素数量和比例都得控制在要求范围内，如果患者情况特殊，需要更新的抗生素，得先经过本院药事委员会批准再进行申请。”

用药前先查哪种抗生素管用

去年，二级以上医院还接到了另外一个通知，全面开展细菌耐药监测，并定期上报情况。细菌耐药监测，通俗点讲这样理解：在服用抗生素以前，先对患者体内的细菌进行培养监测，看它对哪种抗生素耐药、哪种抗生素敏感，再对症使用，避免耐药性。

这个过程怎么做？青医附院感染科主任陈庆增介绍说：“比如说呼吸道感染的患者，从痰中分离出细菌进行培养，然后将带有抗生素试剂的药敏纸片与细菌放在一起，看它们之间的反应。根据反应情况判断细菌是‘喜欢\’这类抗生素还是‘抵触\’抗生素。以此来判断，患者体内究竟对哪种抗生素比较敏感。”

根据病情，抗生素使用比较多的科室主要集中在呼吸科(呼吸道感染)、妇产科(炎症感染)和普外科(阑尾炎等手术)，而骨外科、内分泌 、神经内科相对较少。陈庆增说：“做细菌耐药监测的主要是怀疑有细菌感染的患者，而平时所说的感冒之类的这些药并不在其中。”

对于细菌耐药监测，除了能及时发现患者体内的耐药性、对症治疗外，通过定期监测，还能随时掌握目前细菌耐药的情况，为科研做准备。

患者得改改乱用药的习惯

抗生素整治，用医院的话说这确实是个“挑战”，除了医院的改变，专家也无奈地表示：想要彻底不滥用抗生素，也需要患者的支持，不要自己乱用药。郭继梅说：“跟患者的沟通确实还需要加强，有的患者依然认为生病后一定要用抗生素才能放心，才能见效快，就要打抗生素。”

“前几天有患者，光说自己头痛，还没查清楚原因呢，就说直接打抗生素，怕影响上班，这样的情况就让人很无奈。”青岛阜外心血管病医院医生说。

“有的患者感冒就去药店自己买抗生素，这次用这种、下次用另外一种，孰不知体内可能已经慢慢形成了耐药性。”青岛市第八人民医院药剂科姜主任再次强调：“希望患者能真正重视起来 ，感冒了不要随便吃抗生素，也不要随意打针，去检查看看到底是属于哪种感冒再对症下药。”

文/图  记者 宫岩

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