大病救助细则本月发布过渡期的大额救助不需个人申请网友关心的易瑞沙、格列卫均不能实施救助

信报讯 本市从7月1日开始实施的城镇大病医疗救助制度广受关注，7月19日下午，市人社局医疗保险处处长李桂民做客“网络在线问政”，就“重大疾病医疗救助”方面的工作回答网友的问题。

据了解 ，政策规定 ，参加本市城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险的参保患者，已享有正常医疗保险统筹支付待遇的，可享受城镇大病医疗救助待遇。对所有患重大疾病的参保患者不分病种，医疗保险统筹范围外治疗必需的自费费用超过5万元的，超过部分按60% 给予救助；对所有患重大疾病的参保患者不分病种，医疗保险统筹范围内自负费用超过2万元的，超过部分按70%给予救助。

有网友提出，自己的母亲在青医附院黄岛院区定点做透析，应该准备什么材料申请大病救助？去哪个部门？对此，李处长回答说，尿毒症透析治疗应纳入特病救助。特病救助目前仍沿用过去的模式，个人不须特别申请，能否救助及如何救助由市社会保险经办机构通过医疗保险信息管理系统的有关数据 ，按照有关规定生成救助。

李处长说，大病医疗救助实施细则本月内会发布，现正在有关部门会签过程中。不过，针对网友们提出的具体问题，李处长表示，在这次大病医疗救助政府招标中，有网友提出的肺癌晚期用药易瑞沙未中标，与其同类且疗效相同的凯美纳中标，本月末即可按照程序办理有关救助手续。如果只想用易瑞沙，只能等到其在以后的招标采购中中标才能实施特药救助。另外，在目前尚没有易瑞沙特药救助的情况下，原医疗保险的易瑞沙政策继续执行。

同样，有网友咨询的格列卫能否纳入大病救助的问题，李处长表示，格列卫已纳入特药救助，但本次政府招标格列卫供应商未参加投标，故目前暂不能实施特药救助。在目前情况下，使用原格列卫仍执行原医疗保险政策。不过，该网友家人自今年7月1日后使用格列卫自负的费用，可纳入大病医疗救助制度中的范围内大额救助项目予以救助。过渡期的大额救助在今年年底统一集中办理，不需个人申请。

李处长强调说，青岛市城镇大病医疗救助制度覆盖七区五市，各区市独立实施的大病医疗救助政策应建立在青岛市的大病医疗救助政策基础上 ，前者对后者形成了一种有效而必要的救助补充。至于申请的问题，青岛市的大病救助政策中，特药救助、特材救助、低保救助、特殊救助(后二者由民政部门负责)需要根据准入条件提出申请，依程序进行审批；其他救助不需申请。

(记者 郝春梅)

◎相关链接不纳入大病救助的费用

不纳入城镇大病医疗救助范围的自费费用包括：参保患者在非医疗保险定点医疗机构或非规定的定点医药机构发生的医疗费用。参保患者在定点医疗机构发生的医疗费用，未按有关规定的要求及规范的方式方法录入医疗保险信息管理系统的医疗费用。特药救助、特材救助的救助对象违反定点取药制度，擅自在非指定的定点医药机构购取大病医疗救助准入的特药、特材品种而发生的费用。对主要起营养滋补作用的药品、非急救抢救用的血液制品和蛋白类制品。特需医疗服务项目类(如点名手术附加费)。非疾病治疗项目类(如各种预防、保健性的诊疗项目)。PETCT等范围外大型医疗设备进行的检查治疗项目。各种康复性器具，各种自用的保健、按摩、检查和治疗器械，各类器官或组织移植的器官源或组织源，各种科研性临床验证性的诊疗项目。记者 郝春梅

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