抢出胸痛急诊患者“黄金两小时” 心脑血管疾病成威胁居民生命主要“凶手”,新区投资400万元进行胸痛急救网络试点

黄岛区人民医院一台介入手术正在进行中,为急性心肌梗塞的患者“抢通”心血管。

▲家里常备胸痛急救药,一旦胸痛发作自救同样重要。根据《2013年中国卫生和计划生育统计年鉴》数据显示,2012年城市、农村居民主要疾病死亡率及构成中,心脑血管疾病死亡率名列首位,并呈上升趋势。胸痛急诊中急性心肌梗塞患者逐年增多,成为其中人们健康最大的威胁之一。如果没有在黄金两小时内得到及时抢救,将会大幅增加死亡率和后遗症。近日记者采访获悉,新区将投资400万元,对西区急救网络进行扩容,建设胸痛急救网络、建设黄岛胸痛急救区域协同平台、建设西海岸医院胸痛中心；在青岛市西海岸医院、区人民医院、泊里中心卫生院三家医院进行胸痛急救网络试点,让胸痛患者抢救环节尽量减少,大大提高抢救时效,为急性心肌梗塞等患者搭建生命急救通道。

[调查]

急性胸痛被忽视“耽搁”治疗时间

3月14日晚,家住藏南镇瓦屋村的54岁的许女士,正在睡觉的她突然感到头晕、恶心、呕吐,并且伴随着胸闷和胸部压迫感,持续了一个多小时状况仍没缓解。当晚11时18分,许女士拨打120求助。40分钟后,急救车赶到现场将许女士送到黄岛区人民医院救治。据了解,许女士进行心脏支架手术已经一年的时间。

3月24日凌晨,81岁高龄的杨女士突然感觉胸痛,背部放射痛,疼痛持续了两个多小时也没有缓解,并且还伴随着头痛,凌晨两点左右家人拨打120求助,5分钟后救护车达到现场,将杨女士送到黄岛区人民医院进行救治。据了解,杨女士有脑栓塞后遗症,之前患过冠心病,据初步诊断为急性心肌梗塞。

4月10日,家住西区李家石桥社区68岁的林先生,拨打120电话求救,称自己现在反复胸痛,并且在逐渐加重,而且还伴随着胸闷。据林先生介绍,4月9日,不知道什么原因他突然感到阵阵胸痛,并且反复发作,于是自己找了一些药物进行简单治疗。到了第二天晚上,林先生感到胸痛越来越严重,于是他又服用了速效救心丸,但是效果仍然不佳,晚上7时30分左右,胸痛难忍的林先生赶紧拨打120求救,3分钟后救护车到达现场,将林先生转进黄岛区人民医院进行治疗。据了解,林先生之前有过糖尿病,并且进行过冠状动脉支架植入手术和结肠癌手术。

从以上几例急性胸痛患者的情况来看,从发病到拨打120的时间都在1小时以上,有些甚至超过24小时,严重耽误了抢救黄金时间。

[探讨]

缺人!胸痛中心人员资质要求苛刻

新区投400万元加强胸痛急救

急性胸痛,往往是很多威胁人类生命安全的疾病的前兆。黄岛区人民医院院长助理刘京运介绍,急性胸痛患者被送到医院后,要首先确诊是否患有急性心肌梗塞、肺栓塞、心绞痛、主动脉夹层中的某种疾病。“所谓的胸痛中心,主要针对上述病症,根本目的是为了这部分人而开通的绿色通道。”他说,急性心肌梗塞是与时间赛跑的疾病,国际上认为,在发病90分钟内有效抢救,死亡率、梗死面积会大大降低,梗死面积的大大降低有助于提高患者的生活质量,所以胸痛中心根本目的主要是这类病人虽然急性胸痛不全是急性心肌梗塞,但一旦出现急性胸痛症状应立即就医,为治疗争取抢救时间。

根据《2013年中国卫生和计划生育统计年鉴》数据显示,2012年城市、农村居民主要疾病死亡率及构成中,心脑血管疾病死亡率名列首位,并呈上升趋势。

据了解,仅黄岛区人民医院一家,每年都会实施250例左右冠状动脉介入手术。

中国胸痛中心认证办公室的资料显示,全国此类突发疾病,一般从发病至就诊患者延误时间在5.8小时,而从发病到接受介入治疗的黄金急救时间为2小时。此外,患者转运延误、院内延误、转院延误等都可能一分一秒地延误患者的抢救时间。

2015年3月,国家卫生计生委办公厅发布《关于加强急性心脑血管疾病急救体系建设的通知》,要求各级卫生计生行政部门根据本地区医疗资源分布的特点进行整体规划,争取在两三年内建立起适合本地区特点的急性心脑血管疾病区域协同救治体系,以提高急性心脑血管疾病的早期再灌注治疗率,最大限度地缩短早期救治时间,以降低死亡率、致残率及医疗费用。

为此,新区今年将投资400万元,对西区急救网络进行扩容,建设胸痛急救网络、建设黄岛胸痛急救区域协同平台、建设西海岸医院胸痛中心；在青岛市西海岸医院、黄岛区人民医院、泊里中心卫生院三家医院进行胸痛急救网络试点,为心肌梗塞等患者建设生命急救通道。而这也列入了区办实事之中。

据悉,从2013年11月11日全国开始认证胸痛中心,截至2016年3月30日,两年内完成7批认证,全国总共63家医院通过认证,其中山东仅1家。

黄岛区人民医院是此次新区试点之一。院长助理刘京运主要负责该项工作,“启动胸痛中心的主导科室是急诊科和心血管内科。我们两年前就想在急诊和心内科做这个工作,但因为条件不够成熟,一直未能付诸实施。”

这其中一个很大的限制就是人才的问题。中国胸痛中心认证办公室的资料显示,经皮冠状动脉介入胸痛中心人员资质要求至少有两名接受过规范培训、具备急诊PCI能力的副高级职称的心血管专科医师,且每人年PCI手术量不低于75例；至少具有3名经过专门介入辅助技术培训、熟悉导管室工作流程的导管室专职护士,且每年至少接受一次4学时以上的介入诊疗和ACS的新知识培训,并获得证书；具有经过专门培训且获得大型放射设备上岗证书的放射技术人员。并且要求胸痛中心为365天×24小时全天候开放。

“我们还不具备这个条件,因为目前只有一个治疗单元,而这需要最低两个治疗单元。有时候有急诊病人,凌晨一两点还要召集医生紧急手术,这种超负荷的工作强度,短期内可以咬牙坚持,长期运行是根本不现实的。”刘京运说,解决这个问题最根本的办法就是快速培养和引进人才。

抢时间!绿色通道更是区域协作结果

要缩短救治时间就要尽量缩短中间流程。部分胸痛患者,如果症状不够明显,往往会被按一般疾病处理,被收住普通病房按普通病人诊疗常规诊治。“对这种病人最准确的处置是一经确诊符合介入手术的指征,直接进入介入导管室手术治疗。”

院内的急救绿色通道仅仅是胸痛病人有效救治流程的一部分,完整的胸痛急诊救治应该是一个区域协作的机制。刘院长认为,院前急救医生首次接触患者,在运送医院途中就会第一时间为患者进行心电图检查,并快速做出判断；同时心电图通过信息化手段传输到有救治条件的医院进一步确诊。“目前这一步骤可以通过微信群就能实现。”一旦确诊后,绕行急诊、病房,由120将病人直接送到介入室,而介入医生在病人到达前就已经全面做好术前准备。这一切在两小时内完成,就能为患者抢回黄金治疗时间。

在这个过程中,交通的影响也是很大:120出不去,出去了回不来。大城市尤其受限制,因为郊区路途遥远,再加上堵车。“这就要求全社会在任何情况下都要首先保证120车辆的通行。”

自救!百姓健康知识普及同样很关键

本版文/图本报记者李晓哲丁扬本报通讯员薛冰华

同时,还需要百姓有健康知识。刘院长说,“老百姓有胸痛症状时要第一时间想到这类疾病,并能第一时间拨打120求助。”就像本文开始提到的几个病例,有的患者吃片儿止疼药又去干活,后患无穷。有的患者甚至在拨打120之前自己骑自行车到医院去看病,就更麻烦了。“而这些情况对医院来说是完全不可控的,这是百姓健康知识的普及问题,是一个社会性的问题”他说。“按照目前的情况,从一旦发病到介入手术控制在两个小时之内是最理想的。”他呼吁社会和媒体共同努力,让更多的百姓提高健康意识,尤其是自救意识,只要有胸痛、胸闷等症状,一定要引起足够的重视,以免延误黄金治疗时间。

此外,有些患者在医生告知需要马上进行介入手术时,在到底要不要做、手术效果会怎样以及经济承受能力等问题上会有过多的考虑和顾虑,犹豫中半个小时、一个小时的宝贵时间就这么过去了,耽误了治疗。

因此,胸痛中心要真正发挥作用,需要政府、医院、社会对这个问题的共同重视。据了解,黄岛区人民医院作为试点医院之一,已正式启动胸痛中心建设工作,预计5月底6月初试点运行。

新闻推荐

新区曾是龙山文化聚集地之一 海草房、贝制文物……新区博物馆中的海洋元素多

滨海学院的海草房。提起西海岸新区,最令我们骄傲的便是那给予我们无尽宝藏的海洋,从我们的祖先开始,便靠大海为生,西海岸新区是龙山文化的发源地之一,出土了丰富的文化遗存。在记录新区...

青岛新闻，新鲜有料。可以走尽是天涯，难以品尽是故乡。距离青岛再远也不是问题。世界很大，期待在此相遇。