二孩时代“全功能”围产中心上阵,二孩时代“全功能”围产中心上阵

二孩政策正式落地，青岛共有100万余名已生育一孩的妇女符合生育二孩条件，医疗机构随之要面对的挑战便是高龄孕产妇风险。记者昨日探访了山东省临床重点专科——市立医院产科中心，为让二孩时代的高龄产妇顺利度过孕产期，市立医院产科中心设立了产前筛查诊断中心和青岛市危重症孕产妇救治中心，着力打造“全功能”围产中心，确保母婴健康、降低新生儿出生缺陷。

近三年以来，每年万余名健康宝宝在市立医院降生，累计提前筛查发现胎儿缺陷700例，产科重症监护病房累计救治1300余人，其中产前监护1046人，产后监护280人，术后6小时监护4000余人，成为岛城孕产妇安全、放心的分娩宝地。

产前诊断

筛查出700例畸形宝宝

35岁以上高龄孕产妇 “问题宝宝”的发生率较高，为提高健康宝宝的出生率，2012年10月，市立医院产科中心成立了产前诊断中心，至今“产前筛查及超声诊断”已经完成1.2万余名孕妇的畸形胎儿排查。“我们的产前诊断，主要是为了预防出生缺陷，这是应对二孩生育和高龄产妇的重要手段。”市立医院产科中心主任纪向虹告诉记者，他们已累计筛查出700例畸形宝宝，其中一部分畸形儿需要引产，有的比较轻微，如单侧肾积水、轻微的心脏畸形等情况，可在胎儿出生后通过治疗康复。

同时，市立医院产科中心的实验室筛查，为保障新生儿健康也是功不可没，21三体综合征、18三体综合征等染色体疾病，一旦发生在新生儿身上，不但对孩子是一场灾难，对家庭来说更是痛苦负担。“这些出生缺陷通过血清学筛查、无创DNA检测及羊水诊断，都能最大限度提早发现。”纪向虹说，从2012年起，实验室筛查1.2万余例孕妇胎儿，累计发现500多例高风险状况，之后进一步做染色体分析，最终近70例被诊断为染色体疾病，经干预后避免了不幸的发生。

二胎高龄门诊

早干预保驾健康宝宝

孕妇和宝宝的健康，牵动着年轻父母和长辈们的心，任何一例漏筛的缺陷，都会为家庭带来严重影响。纪向虹说，他们规划将开展早中孕期序贯筛查。“目前青岛只做孕中期筛查，孕早期尚有空白。可是，有一些胎儿缺陷只能在这个阶段发现，因此孕检前置对于降低漏筛率，提高胎儿安全十分必要。”纪向虹表示，工作模式的改变，蕴含着服务内容的增加，比如无创DNA检测，对一大批特殊人群有价值，适用于高龄孕妇、存在唐氏筛查临界风险、有穿刺禁忌症孕妇、习惯性流产及其他原因“珍贵儿”、孕早期超声提示胎儿异常等情况。“有很多群体，需要无创DNA检测这种新型、高端的分子生物学诊断方法。”纪向虹说，以往比较传统的新生儿听力筛查，也将延伸至筛查耳聋基因，只需要采血就可查出新生儿听力问题，精确度大幅提高。

对高龄产妇来说，孕期疾病、新生儿缺陷的发生几率更高，漫无目的、病急乱投医的情况时有发生，为了应对这些问题，市立医院产科中心率先在东院区产科楼设立 “二胎高龄门诊”，三个产科诊室专门应对二胎生育高峰。“产科中心门诊每天接诊600多产检孕妇，比去年同期总量增加六成多。”纪向虹强调说，门诊40%是怀二胎和高龄孕妇，必须为这一人群重点保驾护航。

技术过硬

每年平安迎来1.1万名宝宝

“母子平安”是市立医院产科中心的宗旨。每年有1.1万余名宝宝在这里平安、健康降生，仅东院区每年就要接生6500余名宝宝，而超过60%的顺产率，更是全体医护人员不懈努力的硕果。

首先，这里的医护人员凭借丰富的经验和准确恰当的处置，加快了床位周转，让准妈妈能够顺心、平安地成为 “新妈妈”。“通过产前检查、治疗等方法提高顺产率，降低产妇‘损伤\’，加快产后康复。”纪向虹说。在他们的努力下，“产后康复”与“床位紧缺”已经从一对矛盾变为默契相融，甚至推动了市立医院产科中心总体医疗服务质量的提升。

其次，作为青岛最早提出现代化产房概念的医院，多年来，市立医院产科中心始终致力于打造精准的“拳头技术”。“医疗是服务，更是科学，快速反应和不断优化的流程，能让很多濒临危险的孕产妇度过难关。”在纪向虹的带领下，产科中心定时举办模拟情景演练，针对各种危重症风险孕妇厉兵秣马，为接诊危重孕妇能瞬间进入抢救状态，打下坚实基础。“比如羊水栓塞，几乎是产科的噩梦，但是，少数羊水栓塞只要救治及时，也有机会保命。”纪向虹说，针对这种情况，他们备下羊水栓塞急救包，梳理救治流程，再通过反反复复地演练，将所有药品、器械、流程等牢记于心。“节省十几分钟，就能抓住万分之一的生存机会。这种时候，时间真得可以赢回生命！”纪向虹说，产房还安排了24小时麻醉师值班，既能保障急救，也能全天为孕妇提供无痛分娩，既贴心，更“贴身”。

“全功能”围产中心护航

根据市卫计委规划，青岛市危重症孕产妇救治中心落户市立医院。两年来，市立医院产科重症监护病房已接收1326名急重症孕妇，累计监护产后病人4091人，今年一季度接诊的危重孕妇就占了28%，不乏来自潍坊、烟台、日照等周边地区的危重孕产妇，这当中的重度子痫前期、妊娠期急性阑尾炎、中央型前置胎盘、妊娠期急性脂肪肝、妊娠合并急性胰腺炎等急危重症，瞬间就能威胁到母婴两个生命的安全。

母婴安全离不开多部门、多学科的协同合作，背靠“综合性医院”的雄厚实力，市立医院产科中心现已发展成为“全功能”围产中心。横向方面，从产前检查、接生、急重症产妇救治，再到产后康复和随访，已经形成一个良性保障链，在东院儿科产科楼里，产房、手术室共同位于二楼；新生儿ICU、小儿科病房，位于三楼；产前ICU在四楼；产后ICU在5楼，无论是产妇，还是新生儿抢救，都能实现无缝对接，节省下宝贵的抢救时间。“如果孕妇很危险，我们可以在5分钟内开始剖宫产，危重新生儿可以马上住进新生儿ICU，人员和设备一分钟就能到位，展开抢救。”纵向方面，市立医院拥有全院多学科会诊机制，遇到危重症孕产妇，相关专业的专家、分管院长、医务科主任都会在第一时间赶来会诊，共同为病人制订最准确、最有效的救治方案，医院ICU每年收治妊娠合并重症胰腺炎、妊娠脂肪肝、妊娠合并心脏病、妊娠合并系统性红斑狼疮、颅内静脉窦血栓形成等100余人，救治成功率达到99%以上。

纪向虹说，对一个家庭来说，生儿育女是件大事儿，所以，产科医护人员愿意付出艰辛和努力，把自己从头武装到脚，凭借精湛的技术和贴心的服务来胜任这项举步有险却又神圣的工作，为岛城的孕产妇撑起一片安宁祥和的天空。 记者 陈珂

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