患上胆结石 别犯“拖延症”

近年来随着人们生活质量的提高，高蛋白、高脂肪的饮食习惯造成胆结石的发病率不断增高。“秋季天气逐渐变凉，岛城市民有贴秋膘的习惯，容易过量进食油腻食物，导致胆囊强烈收缩，让结石梗阻胆囊管等，因此秋季是引起胆囊结石发作的高发季节。 ”青大附院肝胆胰外科副主任兼西海岸病区主任曹景玉说，其实胆结石并不可怕，一旦发现不要慌张，应立即到医院进行治疗，谨防石头变大变硬，切勿延误治疗时机，对身体造成严重伤害。

长期不吃早餐 容易受胆结石“青睐”

胆石症是临床常见疾病，主要分为胆囊结石、肝内胆管结石、肝外胆管结石，其中胆囊结石占50%以上，主要以胆固醇性胆结石为主。 “说到胆结石，首先要解释一下胆汁的作用。胆汁是一种消化液，由于脂类不溶于水，需要靠胆汁帮助溶解消化。胆汁主要由肝脏产生并持续不断分泌，人每天分泌的胆汁有800到1200毫升。 ”曹景玉说，胆汁含水、胆盐、胆固醇、胆色素、磷脂等多种复杂成分。而胆囊是存储和浓缩胆汁的器官，正常情况下，人休息时肝脏分泌的胆汁不进入小肠而是进入胆囊储蓄并浓缩起来，进食时胆囊再将存储的胆汁通过胆囊管、胆总管分泌到小肠参与脂肪的消化。一旦胆固醇与胆汁酸浓度比例改变，胆汁内某些成分浓度太高析出结晶，部分粘着与胆囊壁形成结石，另外，造成胆汁淤滞的因素也能导致胆囊结石的形成。

导致胆结石的因素有很多，如个人因素、地理因素、生活习惯等等。常见的包括：不良卫生习惯，感染肠道寄生虫者，进入胆道或胆囊内的蛔虫其死亡后的虫体或虫卵皆可形成结石；某些物理因素，如做胃手术易损伤支配胆囊运动的神经，使胆囊功能降低，胆汁淤积，久之形成结石；胆固醇的代谢失调，妊娠晚期或产后的妇女及高脂肪或患者，其血中胆固醇含量均增高，胆汁中胆固醇含量也增高，此时若胆汁淤积，胆盐减少，则极易形成结石；与胆囊的慢性炎症有关，胆囊黏膜因受浓缩的胆汁或反流的胰液刺激而发生炎症，其坏死脱落的黏膜和细菌、病毒等构成一个核心，促使胆固醇、胆红素沉积，久之形成结石。

胆结石还与生活习惯有关，如爱静不爱动的人，因为患病卧床或者妊娠后期的人，因体力活动减少，腹壁松弛，内脏下垂，长期压迫胆管，使胆汁排泄不畅，胆囊肌张力减退，致胆汁逐渐淤积、浓缩、沉积而形成结石。年龄也是胆结石的危险因素，随着年龄上升，患胆囊结石的危险性增加。

“现在很多年轻人都不吃早餐，可能会使胆汁浓度增加，更利于胆结石的形成。 ”曹景玉说，此外肥胖、不喜欢饮水、偏食如喜欢吃油腻、油炸类食物、喜欢吃夜宵、患糖尿病、肝硬化等疾病，及长期服用某些药物，如安妥明、雌激素等人群，也容易受到胆结石的“青睐”。 “青岛人经常食用鱿鱼、蛤蜊等胆固醇含量较高的海鲜，是诱发胆结石症发病的因素之一。 ”曹景玉说。

无症状胆囊结石 也不能掉以轻心

“大多数胆囊结石患者没有明显症状，仅在进食过量、吃高脂食物、工作紧张或疲劳时感到上腹部或右上腹隐痛，有饱胀不适、嗳气呃逆等，易被误诊为胃病。 ”曹景玉解释，当胆囊内结石移动，梗阻胆囊管，会引起剧烈胆绞痛，表现为右上腹疼痛，可放射至右肩背部，不同患者疼痛轻重不一，重者疼痛剧烈，甚至痛得打滚、呻吟不止、面色苍白、大汗淋漓。多数患者为间歇性绞痛，阵发性加重，也可能表现为持续性痛，并伴有恶心呕吐、发热等不适。消化系统超声是胆结石检查最常用的方法，必要时可以结合上腹部平扫CT和磁共振胰胆管成像检查。

随着近年来影像技术的进步，越来越多无症状的胆囊结石患者被发现。有统计数据显示，在已被确诊的胆囊结石患者中，大约有三分之一的人为无症状胆囊结石。很多胆囊结石患者是在体检时发现患上结石，医生常常建议，只要不出现疼痛等相关症状，就可以暂时不用治疗。听到这样的说法，多数患者会感到宽心，但也有患者会忐忑不安。曹景玉说，无症状的胆囊结石也常被医生们称为“沉默的杀手”，虽然不需要立即手术治疗，但一定要定期随访观察，至少每6个月做一次彩超检查。曹景玉说，对于右上腹不适反复发作的患者；胆囊萎缩、合并胆囊单发息肉等怀疑有恶变风险的患者；以及基础疾病较多患者，应及早手术，避免胆囊结石急性发作引起生命危险。

一些胆结石患者常常会有“拖延症”，曹景玉提醒，如果不及时采取有效的治疗措施，胆结石也会导致严重的后果。胆结石是胆囊癌的重要致病因素，结石摩擦胆囊引起胆囊炎，炎症反复刺激，久而久之可能引起胆囊癌。小结石容易掉到胆总管，就会导致胆汁反流到胰管，造成胰管高压、胰腺细胞肿胀，引起急性胰腺炎。胆石症还会引起心律失常、感染性休克、肝脓肿、胆道出血、肝功能衰竭和肝肾综合征等多种并发症。

网传“果汁排石法”无法排出胆结石

“很多患者希望通过保守疗法来祛除胆囊结石，网络上还流传着很多喝果汁或者喝橄榄油的胆结石排石法，但这些方法通常是无效的，现在也没有一种特殊药物可以用来溶石。 ”曹景玉说，这与胆囊独特的构造有关系。结石要排出来，首先要经过胆囊管，胆囊管有着全身唯一的螺旋形的肌肉构造，这意味着结石要通过，需要在胆囊管中做螺旋形的运动，稍大的结石根本过不来。即使胆囊收缩得厉害把结石“硬挤”出来，到达十二指肠还得再经过一道狭窄的“阀门”，并且胰腺的开口也在此处，很容易诱发胰腺炎。

腹腔镜胆囊切除术是目前国内外公认的治疗胆囊结石的金标准，也就是大家常说的“微创打孔”手术。其具有手术切口小、对脏器功能影响小、术后恢复快等优点。对于年轻患者、结石数量少、胆囊收缩功能良好的患者也可以考虑采用保胆的治疗方法。但保胆手术后如果结石复发，就需要再次手术治疗。胆囊结石发生的最大原因是胆囊内环境出现了变化，任何影响胆固醇与胆汁酸浓度比例改变和造成胆汁淤滞的因素都能导致结石形成。如果单纯取走了石头，并不能改变胆囊的内环境。同时，手术造成的黏膜缝合、出血，结石残留及全身因素和遗传因素，特别是多发结石即使是彻底去除了结石也不能从根本上解决胆囊结石复发的问题。而且即使是内镜微创取石，反复手术也容易造成胆道损伤。

曹景玉解释，很多患者担心切除胆囊后会对生活造成影响，但实际上胆囊本身不分泌胆汁，胆汁是由肝脏分泌、经肝内胆管流入左右肝管后汇入肝总管，流经胆总管后排入十二指肠帮助消化食物，胆囊主要起到贮存和浓缩胆汁的作用，所以说胆囊切除对人体几乎没有影响。 本版撰稿 记者 黄飞 通讯员 谭斌

健康资讯

市南区人民医院神经康复义诊活动

神经康复是康复诊疗手段专科化的产物，主要是针对神经疾病所致运动、感觉等功能障碍的康复评定和康复治疗，重点是脑卒中的康复。

据统计，我国现有脑卒中患者7000万人，70%-80%的患者均留有不同程度的功能障碍 （运动、感觉、言语、吞咽、认知障碍等），成为家庭、社会的沉重负担。青岛市市南区人民医院康复科将于8月15日举行神经康复大型义诊活动，届时将邀请中国康复研究中心北京博爱医院神经内科主任，主任医师赵军到医院坐诊。

赵军，医学博士，毕业于首都医科大学，现任中国康复研究中心北京博爱医院神经内科主任，主任医师。中华医学会神经病学分会神经康复学组副组长；北京市康复医学会理事；北京脑血管病协会理事；中国残疾人联合会“十一五”期间表彰专家；中国实用内科杂志、中华临床医师杂志编委、中国神经精神疾病杂志审稿专家。擅长脑卒中预防、抢救治疗和康复的全面管理，神经康复和神经内科疾病诊治,急性重症病人的康复治疗,复杂疑难功能障碍的康复,脑血管病偏瘫步态分析和步行康复训练,脑损伤功能障碍的深层次细化康复等。 王磊江

义诊时间：8月15日

上午 8：00-11：30 下午 13：30-15：30

义诊科目：脑血管病的诊断和治疗

优惠项目：免挂号费，免费测血压，康复治疗费（PT、OT、ST等）减半。

义诊地点：青岛市广州路29号 市南区人民医院康复科门诊

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