以另一种方式延续 等难题需从多方面破解

在肝移植手术开始前,臧运金(左二)和团队成员进行认真评估。探索

目前还有很多“密码”有待破解

青岛是肝病多发区域,前些年,很多肝脏衰竭患者需要到北京、上海、广州等地去做肝移植手术,除了花费巨大,家属陪护的精力、时间,包括资源的浪费,成本都很高。

“健康服务关系居民幸福感,如果我们能提供最好的技术和服务,让患者在青岛就能做移植手术,接受国内一流的医疗服务,那么所有的资源就可以留在青岛。”臧运金带领的国内顶尖器官移植专家团队在青岛“落地生根”,成为国内器官移植尤其是肝移植领域的领先者,让患者在家门口就可以做疑难器官移植手术。

“去年,我们做了130例肝脏移植,在全国单个器官移植中心算是比较多的,患者大部分来自青岛本地及省内其他地市,也有将近40%患者是外省过来的,还有港澳台的。”臧运金说,青大附院现有肝脏移植、肾脏移植、胰腺移植、小肠移植4种器官移植资质,目前正在向国家卫健委申报心脏移植和肺脏移植资质。

据了解,青大附院器官移植中心自2014年成立以来,开展了亲体肝移植、劈离式肝移植、无输血肝移植、肝肾联合移植、在体原位劈离式肝移植等多项国际高难度移植手术,器官移植手术数量及手术质量连续4年位居山东省第一、全国前列。目前,该中心器官捐献与移植综合服务能力已跨入国内前六。

“器官移植的目的是让终末期病人长期活下去,恢复健康,恢复工作,恢复生活。”臧运金说,降低围手术期死亡率、胆道并发症发生率、切口感染率,提高患者术后生存率及生活质量,是器官移植领域必须解决的问题。

“换了器官的人和没换器官的人相比,是另一个健康体系,有很多问题需要咨询和指导,必须要有术后随访的支持,建立完善的移植后患者随访档案。”为此,臧运金牵头成立了青岛移植随访及康复指导中心、青岛移植受者联谊会(青谊之家),由青大附院器官移植康复专家组的医生为省内外移植受者提供医疗咨询、门诊随访、医患交流等一站式服务,并定期举行活动,建立移植受者之间互相交流的平台和渠道。

器官移植还有很多生命科学目前无法破解的密码,在现有的移植和术后管理水平下,手术虽然很成功,但是病人术后恢复各有不同。这不光是个体差异的关系,还牵扯到和捐献者的匹配融合、相互适应协调等问题,有待器官移植专家去研究和攻克。

专家

传统观念成影响捐献的最大障碍

器官移植被称为“现代医学之巅”,是挽救终末期疾病患者生命的唯一希望。作为世界上的人口大国,中国每年大约有150万名器官衰竭患者,其中有30万人适合器官移植。

中国人体器官捐献与移植委员会主任委员、原卫生部副部长黄洁夫表示,自2015年公民逝世后器官捐献成为我国器官移植供体的唯一合法来源以来,器官捐献事业取得长足进步,器官移植技术也达到新高度,患者生存率等质量指标已与国际水平持平。2018年,中国人体器官捐献与移植数量均位居世界第二:完成公民逝世后器官捐献6302例,加上2545例亲属间活体捐献,每百万人口年捐献率(PMP)达到6.8；全国182家具备器官移植资质的医院共完成器官移植手术20201例。

然而,与年均30万器官移植需求相比,缺口依然巨大。

黄洁夫认为,制约中国器官移植发展的因素有多个方面。一是,器官捐献数量有限,可供移植的器官不足。供体短缺一直是困扰器官移植的最大难题,而传统观念是影响器官捐献的最大障碍。二是,器官移植收费较高,患者无力负担。三是,可以做器官移植手术的医疗机构和医生不足。

黄洁夫透露,2020年前,我国将在目前182家器官移植医院基础上,优化器官移植临床服务资源布局,有序增加移植医院数量。

当生命不可挽救时,自愿、无偿捐献器官,让生命以另外一种方式延续,正在成为越来越多人的选择。

“青岛市开放和文明程度比较高,公众对器官捐献的认知和接受程度在国内是比较靠前的,而且捐献的成功率也很高。”臧运金说,2018年青大附院器官移植中心完成公民逝世后器官捐献168例,捐献数量连续两年位居山东第一、全国前三,大器官利用率达到3.12,居全国第一位,接近国际领先水平。公民逝世后器官捐献“青岛模式”,已在国内多个器官移植中心推广。

当潜在捐献者生命状态到了几乎不可逆的时候,青大附院器官捐献协调员会和家属接触,如果家属同意捐献,就建议用专门的急救车转运到青大附院去加强救治。如果确实救不过来,医院会组织多学科专家按照国家标准进行严格判定,捐献者经重复判定达到不可逆的脑死亡后,还要继续治疗,将待捐器官的功能维护调整到最佳状态,并通过中国人体器官分配与共享计算机系统匹配合适的受者,提前做好手术准备,等待捐献者自主停止心跳后,马上开展后续的器官获取与移植手术。整个过程录音、录像,完善档案资料,做到每个环节可追溯。

器官捐献与分配涉及文化、传统、伦理、法制等深层次的社会问题。国际伦理学研究认为,器官在捐献之前属于捐献者,在移植以后属于接受者。

根据国际惯例及中国现行政策,出于保护患者隐私等原因,器官捐献者和接受者之间,采用双方互不知晓信息的“双盲原则”。也就是说,捐献者及家人并不知道器官移植对象是谁,接受者也不知道器官捐献者是谁。

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