糖尿病及其并发症 患者应该如何治疗最科学

张大叔今年75岁，患糖尿病近二十年，之前血糖一直控制地很好，但从去年开始，血糖出现不稳定的情况，现在餐后血糖达到13mmol/l，而且年初不小心受伤后，伤口迟迟不肯好，眼睛也出现问题，医生诊断为糖尿病视网膜病变，请问医生，出现血糖不稳定，应该如何来进行治疗？糖尿病应该如何系统的治疗？视网膜病变还能治好吗？

青岛市第八人民医院内分泌科

王海燕主任专业解读

对于病程近20年的75岁老人，首先要明确血糖控制目标，即空腹5-7mmol/L，餐后2小时7-10mmol/l，控制的太低容易出现低血糖，对身体危害更大，血糖太高则容易出现感染等合并症和并发症。

要想血糖稳定，需采取综合措施。首先：饮食要均衡，三餐定时定量；第二：要对并发症和合并症进行筛查和评估；第三：要加强血糖监测，包括三餐前、三餐后2小时和睡前、甚至夜间血糖，这样血糖信息越多越有助于更好更快的调整药物，并在降糖过程中尽量避免低血糖；第四：去除应激因素。张大叔外伤处不愈合，有可能有血管病变的原因，也可能合并感染，或创面没有新鲜的肉芽组织，这样就需要局部清创换药、抗炎治疗，或根据情况进行血管介入治疗，同时这种外伤及可能合并的炎症，也会作为应激因素加重血糖升高，所以在降糖过程中要全面考虑，综合处理。张大叔的外伤愈合后，还要注意运动，这也是控制血糖的一个重要措施。

糖尿病的慢性并发症包括视网膜病变是不可逆的，因此我们强调早期预防。在确诊Ⅱ型糖尿病时就应该对慢性并发症进行全面的评估和筛查，之后每年至少筛查一次，一旦发现已经出现糖尿病视网膜病变，就要每半年或三个月筛查一次。治疗上，除了控制好血糖、血压、血脂等危险因素外，应用改善眼底病变的药物，另外需要激光治疗时及时进行激光治疗，这都是防止和延缓糖尿病视网膜病变继续进展的必要措施。 记者 沈健

新闻推荐

倾情校园足球 助力“人才工程”

八旬足球“儒帅”刘国江——

青岛新闻，弘扬社会正气。除了新闻，我们还传播幸福和美好！因为热爱所以付出，光阴流水，不变的是青岛这个家。