让血透患者生命有长度更有宽度

尿毒症，这个几千年前就存在的人类疾病，直到今天仍然让人“谈之变色”。患者会出现高钾血症、心律失常、心力衰竭、肺水肿、代谢性酸中毒等并发症并危及患者生命，一度被认为是无药可救。但近年来，随着血液透析技术的逐渐成熟，为尿毒症病人带来了长期生存的希望。市海慈医疗集团血液净化中心主任王福荣主任医师在肾脏病及血液净化领域工作30余年，积累了丰富的临床经验，可以延长慢性肾脏病患者进入尿毒症透析的时间，提高血透患者生存质量，延长患者的生命，使尿毒症不再是 “绝症”。

精研肾脏病及血液净化30余年

王福荣在高中时期就喜欢上了医学，立志成为一名医生。1982年如愿考进青岛大学医学院，1987年毕业后，成为青岛市第二人民医院一名肾内科医生。 2006年毕业于山东中医药大学中医内科获硕士学位。曾赴北京、上海等国内知名医院进修学习，师从著名的肾脏病专家梅长林教授，至今从事肾脏病及血液净化工作临床、教学和科研一线工作30余年，在治疗各种原发性、继发性肾小球疾病；急、慢性肾衰等各种肾脏病，尤其在血液净化领域具有丰富的临床经验，带领科室团队开展了各种模式的血液透析，为疑难肾病患者制定了治疗方案，抢救了无数的危重病人。她还为血透患者建立各种血管通路，包括高位及疑难自体动静脉内瘘，人工血管内瘘术，球囊扩张技术，长期透析导管置入术等技术，保障患者“生命线”的畅通，为患者血液透析保驾护航。

王福荣还记得，13年前，13岁少年因贫血被查出身患尿毒症，他的母亲极度痛苦和沮丧，王福荣苦口婆心地劝说，让这位母亲接受了建议，为患儿顺利进行了动静脉内瘘手术和常规透析。现在当年的少年已成长为一名朝气蓬勃的青年，他的母亲每次见到王福荣总是感激不已。

血液透析让尿毒症不再是绝症

尿毒症也称慢性肾衰终末期，是各种肾脏病导致肾脏功能逐渐衰退，直至肾脏功能全部丧失的临床综合征。尿毒症一般只能靠血液透析、腹膜透析或肾脏移植替代肾功能。

几十年前，肾病如果发展到尿毒症，便是“绝症”。王福荣还记得她刚接触血液透析工作时，医院只有一台血透机，当时人们月工资不足百元，而血液透析每次490元，这对许多患病家庭是天价。现在工资高了，青岛的医保政策又完全承担了透析费用，血液透析每次只需花费350元，因此，尿毒症患者完全可以做到每周三次，每次四个小时的透析，维持正常生命。医院也由原来的1台透析机增加到近50台。

为了让尿毒症患者能够像正常人一样工作和生活。王福荣与血透中心的同事一起不断提高临床技术，血液透析病人生存率逐年升高。现固定血透患者160余人，血液透析每年2.5万余人次，有患者透析长达20余年，10年生存率超过50％。其中一名患者透析13年，长期坚持跑步，每年多次参加各地全马比赛。让尿毒症患者的生命，不仅有长度，更有宽度。

精准治疗保障“生命线”畅通

血液透析是维持尿毒症患者生命的重要方法，需要将患者血液引出体外，通过透析器后回输体内，血管通路就意味着患者的“生命线”。但随着透析时间的增长，患者自身血管受损或者自身血管条件差，很可能无法建立患者自体的动静脉内瘘。

叶女士患有糖尿病十多年并累及肾脏，4年前被确诊为尿毒症，一直通过血液透析治疗。因患者血管条件差，曾多次做自体动静脉内瘘成形手术。但1周前，患者自体动静脉内瘘再次闭塞，必须建立新的长期透析通路，否则患者很可能有生命危险。王福荣仔细分析了叶女士的病情，认为患者双前臂血管耗竭，必须搭建新的透析通道，常规方法是长期颈内静脉置管，但患者才49岁，长期颈内静脉置管既不方便，感染风险大，同时易引发上腔静脉狭窄，导致上腔静脉综合征。

王福荣综合考虑后，建议患者进行右侧上肢人造血管内瘘手术。术前团队对患者全身基础情况做了详细评估，发现因糖尿病患者血管条件差，手术难度大，手术团队克服困难，成功为其实施人工血管内瘘手术。目前患者术后恢复良好。

多学科协作提高患者生活质量

常年接受血液透析的患者是特殊群体，往往容易伴发各种其他疾病。王福荣把血透中心当作一个大家庭，与许多患者相伴了10年甚至20年。她尽一切所能，不断地探索延长透析病人的生命，并提高其生活质量的方法，这其中很重要的一个环节就是要及时治疗伴发病。医院很多相关科室的医生因伴发病接诊尿毒症病人时都心存疑虑，甚至连拔牙这样的手术，医生都不能按常规处理。王福荣主动担责，不厌其烦地与各科室沟通、合作，以保证治疗的顺利。她带领团队已配合相关科室成功开展了尿毒症患者的冠状动脉搭桥术、各种癌症、甲状旁腺切除手术等，不仅延续尿毒症病人的生命，还在提高他们的生活质量。

58岁的吴先生患尿毒症接受血液透析治疗9年，并继发甲状旁腺功能亢进。3年前出现全身多关节疼痛、全身瘙痒，情绪不稳定，B超、核素扫描检查发现甲状旁腺增生明显，保守治疗效果不佳，患者全身疼痛明显，饱受折磨，行走困难。王福荣牵头打造多学科诊疗协作团队，联合普外科甲乳专业、麻醉科、病理科、检验科、影像科等反复讨论，经过充分术前准备，成功为吴先生行甲状旁腺切除术，手术后患者恢复良好，全身疼痛明显好转，治疗效果显著，并未出现声音嘶哑、呛咳、喉头水肿等并发症。

本版撰稿摄影 记者 黄飞 通讯员 谭华

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