胸痛中心+卒中中心打通生命抢救通道

2018年，青岛市新发急性心梗报告发病率为124.08/10万，死亡率为90.10/10万；新发脑卒中报告发病率为293.45/10万，死亡率为100.60/10万。心肌梗死、脑卒中等心脑血管急危重症严重威胁患者生命，对心脑血管疾病的抢救必须分秒必争。2018年12月份青岛阜外医院挂牌国家级胸痛中心，标志着心血管疾病的救治水平达到了全国先进水平。 2019年3月份，青岛阜外医院正式成为青岛市溶栓地图2.0版成员单位，目前正着力打造山东省卒中中心。青岛阜外医院坚持打造胸痛中心、卒中中心这两条救治通道，实现了院前急救和医院救治无缝对接，以及区域协同救治，充分体现了以患者为中心的多学科协同会诊、通力救治系统，为青岛市乃至周边的心脑血管疾病患者打造出了一张生命救治网络。

胸痛中心>>>

一键启动“门球时间”大为缩短

急性胸痛，病因复杂多样，患者发病初期的90分钟内，对患者病因做出准确判断并实施正确治疗至关重要。患者在普通急诊流程中，从拨打120，到院前急救、送达医院做相关检查，再到手术，要经历多个环节，耗费大量时间，很多患者因此错过了最佳救治时机。而“胸痛中心”凭借无缝隙的抢救流程，极大缩短了危急患者的抢救时间。

作为国家级胸痛中心，青岛阜外医院打造了成功的救治模式，这一救治模式对患者的好处也是立竿见影。4月20日晚9时30分，78岁的张先生已经持续胸痛了4个小时，服药后疼痛依然不能缓解，无奈之下他拨打120求救。青岛阜外医院120急救车疾驰而至，出诊护士现场做心电图，提示“急性前壁心肌梗死”。在前往医院的途中，心脏中心已经接到了通知，做好了准备。

急诊就是命令，急诊PCI手术团队火速赶往医院。晚10时22分，张先生被送进医院，紧急接受抽血、心电图、心脏超声等相关检查，排除新冠病毒，确定开展接入手术。

晚10时45分，张先生被推进导管室，医护人员早已进入备战状态，血管造影检查发现，患者的心血管前降支开口和近端狭窄96%以上，中后段也有90%的狭窄，介入团队凭借缜密娴熟操作，到深夜11时完成球囊扩张。随后顺利植入两枚支架，患者胸痛症状消失。张先生从就诊到球囊扩张后血流恢复，仅用45分钟，就转危为安了。

青岛阜外医院副院长、胸痛专家路长鸿介绍，现在虽然天气回暖，依然是急性心梗患者高发的季节，近期很多胸痛患者频繁入院，青岛阜外医院在持续做好疫情防控的前提下，不断加强患者救治力度，“门球时间”大为缩短，为挽救患者生命赢得了宝贵时间。

卒中中心>>>

从入院到溶栓仅用20分钟

脑卒中，是一种发病率、致残率和死亡率均较高的疾病，已成为我国居民的第一位死亡原因。急性缺血性脑卒中的救治最重要的关键点在于 “快”，是一场与时间赛跑、与死神竞速的救治。

青岛阜外医院作为青岛市溶栓地图2.0版成员单位，以建设区域卒中中心为己任，合理分配各项资源，优化诊疗流程，建造24小时待命的“绿色通道”，为患者生命和健康争夺宝贵时间。经过1年多对卒中中心绿色通道精准打造，青岛阜外医院最快可实现DNT（从入院到溶栓时间）仅用20分钟。

脑卒中患者入院后，涉及分导诊、急诊挂号、放射、检验、收费、住院等多个流程与环节，医院卒中中心畅通卒中急救绿色通道，并不断地升级和再造，使患者入院后能够尽快得到救治。

目前青岛阜外医院可实现患者入院后10分钟内进行病史采集及体格检查，20分钟内完成颅脑CT检查，40分钟内检验科出具急诊化验报告，30分钟内进行静脉溶栓。同时具备动脉溶栓及取栓能力，对需要动脉取栓的患者，1小时内完善头部核磁共振检查或颅脑CTA检查或经颅多普勒彩超检查。

患者陈先生发现自己左侧肢体活动不灵后，上午9时25分到青岛阜外医院急诊科就诊。急诊科分诊护士立即识别为卒中患者并进行标示，通知急诊医师并请神经内科会诊。患者在上午9时31分完成颅脑CT检查，神经科医师诊断为急性缺血性脑卒中。排除静脉溶栓禁忌证，签署知情同意书后，于9时45分给予患者静脉溶栓治疗。到上午10时45分溶栓结束，患者左侧肢体活动不灵缓解。但中午12时患者再次出现左侧肢体活动不灵，并反复发作，遂于下午1时30分实施脑血管造影及动脉溶栓术，手术后患者完全康复出院。

“自卒中中心运行后，患者被确诊为急性缺血性脑卒中，并且发病时间在静脉溶栓时间窗内，都可以及时给予静脉溶栓治疗，有效降低卒中患者的死亡率和致残率。 ”青岛阜外医院神经科副主任薛慧芳介绍，目前神经科开展的急性脑卒中治疗技术有静脉溶栓治疗、动脉溶栓治疗、机械取栓治疗、动脉狭窄支架植入治疗、动脉瘤性蛛网膜下腔出血的介入栓塞治疗、脑动静脉畸形介入栓塞治疗等。眩晕症的治疗也是神经科一大特色。

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