小小内镜里的大乾坤

食管疾病严重影响着人们的身体健康，相比于动用锋利的外科手术刀治疗，内镜好似医生的灵巧“探头”，具有直接观察病变、发现病变、处理病变的独到优势。近日，青岛市第八人民医院内镜诊疗科对一名患有食管粘膜下肿物的女性患者实施了经内镜粘膜下隧道肿瘤切除手术，并取得圆满成功，肿物被完整切除。据介绍，青岛市第八人民医院内镜诊疗科自成立以来，不断开拓进取，已开展了多项国内先进的内镜诊疗技术。经内镜粘膜下隧道肿瘤切除手术在市八医的首次成功实施，标志着该院内镜下诊疗水平的进一步成熟。

内镜微创打隧道切除肿瘤

内镜诊疗科程华主任介绍，50岁的孔女士因腹痛、反酸，到市八医就诊。程华为她做了胃镜检查，发现患者食管下段有一个大小约1厘米到0.8厘米的粘膜下隆起。程华对该病变处进行超声内镜检查，提示肿瘤来源于孔女士食管粘膜下层。程华基于多年来的内镜治疗技术经验和对患者检查资料的仔细研究分析，在获得患者的知情同意后，决定为患者进行一次经内镜粘膜下隧道肿瘤剥离术（STER）切除肿物。随后内镜诊疗科团队顺利完成该手术，目前患者病情平稳，将于近日出院。

在人们通常的理解中，胃镜或肠镜只是一种痛苦的检查手段，但在市第八人民医院内镜诊疗中心主任程华的手中，它却成了一把锋利的手术刀。镜子由人体自然通道进入，放大内镜把组织上的细小血管放大三五十倍，呈现在屏幕上，操作医生观察病灶微血管和腺管的形态，判断是不是肿瘤，继而直接切除可疑病灶。 “内镜是一项跨学科的技术，外科做小，内镜做大将成为一种趋势。 ”程华说，内镜微创手术不用开腹，创伤更小，且不留疤痕，住院时间也会大大缩短，在剥除肿瘤的同时，可以更多地保留人体器官功能，大大提升了患者术后的生活质量，在解除患者痛苦、守护患者健康等方面将有更大的用武之地。

高难度内镜治疗造福患者

“我们此次应用的经内镜粘膜下隧道肿瘤剥离术（STER）是治疗食管和胃黏膜下肿瘤的一项新兴的高难度内镜治疗技术。 ”程华介绍，黏膜下肿瘤是起源于消化道管壁黏膜层以下的病变，传统的外科手术治疗后，对患者的创伤较大、恢复慢，患者不易接受。随着内镜微创发展，STER这种新技术开始应用于临床，具体来说，就是在内镜下将道化管道管壁由一层分离成两层，利用隧道获取常规内镜无法取得的标本或实施内镜下手术，而不破坏消化管道的完整性，配合内镜下各种缝合技术，避免气体和消化液进入其他间隙，以最小的创伤达到手术的效果。

“我们通过在距肿瘤口侧约3到5厘米处建立粘膜下隧道，逐步显露肿瘤，肿瘤显露以后，沿肿瘤包膜在内镜直视下剥离，完整剥离后经隧道取出肿瘤，用金属夹关闭隧道口。该技术可以一次性完整剥离肿瘤，同时保持消化道的完整性，手术时间更短，安全性更高，具有创伤小、恢复快的特点，从而缩短住院时间，节省医疗费用，且疗效肯定，无体表瘢痕，充分体现了微创治疗的优越性。

市八医内镜向高精尖发展

“STER手术是消化内镜领域尖端的技术之一，可以进一步拓宽内镜黏膜下病变的诊治运用范围，是消化内镜中心技术水平的重要指标，也意味着市八医内镜向高精尖技术的发展迈出了更坚实的一步，将为更多黏膜下肿瘤的患者带来福音。”程华说。

近年来，随着市民生活水平的提高，结肠息肉发病率逐年增加，而大多数结肠恶性肿瘤都是由于结肠息肉不及时处理导致的。目前市第八人民医院内镜治疗中心不仅能处理一般的胃、结肠息肉，对较大的息肉、侧向发育型的肿瘤和早期的胃、结肠恶性肿瘤，都可以在内镜下通过胃肠道肿物黏膜切除术和粘膜剥离术进行治疗。

记者 黄飞 通讯员 孙鹏飞 摄影报道

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