失能失智老人服务“最后一公里",何时才能打通？

连日来，本报关注失能失智老人护理难题的连续报道引起社会广泛关注。随着老龄化形势日益严峻，老年人特别是失能失智老人的照料服务供给不足已成为普遍现象，家庭照护精力有限、专业护工难招、养老机构床位紧张等一系列难题亟待解决。如何打通居家、社区、机构养老壁垒，探索合理的发展模式，已经成为社会各界关注的焦点。

家庭：女儿为照顾失能母亲提前离职

人口老龄化形势日益严峻，照护失能失智老年人，如何让他们有尊严地生活，已经成为养老服务中亟待解决的痛点。家庭负担重、子女苦不堪言、养老机构供不应求等问题，已经成为很多家庭面临的现实。

家住青岛市市北区海岸路的张芸，今年50岁，但是看上去比实际年龄苍老一些，两鬓已经出现了不少白发，她目前每天的主要工作就是去老年公寓陪伴母亲。

“上了年纪后母亲的身体就越来越不好，三番五次进医院抢救，前年秋天再次突发脑梗，在市立医院治疗期间，医院多次下了病危通知，好在最终抢救了过来，但是她已经没有意识，手脚完全不能自理。 ”张芸介绍，她的母亲今年81岁，医院诊断为脑卒中后遗症，同时伴有高血压、糖尿病、心率失常等并发症，需要专业的护理。遵从医生的建议，张芸在清江路找了一家医养结合的老年公寓，将母亲安顿下来。

此前，为了照顾母亲，身为公交车驾驶员的张芸与单位协调，每天固定跑中班，自从母亲生病以后，她彻底没有了选择。“我是母亲的监护人，照护过程中很多突发情况都会跟我联系，根本没有心思工作，索性就提前离职了。 ”张芸介绍，一方面她觉得老人一辈子不容易，拿出时间陪伴是为了尽孝，另一方面，她曾试图寻找护工，但高昂的价格和堪忧的护理水平让她果断放弃。

每天中午，张芸都会来到老年公寓，有时候带点饭，有时候带点营养品，更多的时候是看望一下母亲，心里会踏实很多。然而，理想是丰满的,现实是骨感的，母亲的护理费用以及日常开支，很快让她的生活陷入困顿。

“母亲是企业退休职工，每月有3900元的退休金，我今年才有了退休金，每月3100元，在老年公寓我们申请了护理保险，每月花费在4500元左右，再减去我每月租房子的1100元以及一些水电费、取暖费开销，每月生活费不足千元，每花费一分钱都要精打细算。 ”张芸介绍，多年前她和丈夫离婚，独自抚养女儿、照顾父母，老父亲8年前去世，这些年母亲就医、孩子上学等已经花光了积蓄。

张芸坦言，父母除了她以外其实还有一儿一女，但是由于她常年与老人生活，哥哥姐姐以她掌握父母工资卡、丧葬费为由拒绝承担赡养义务。 “在我最绝望的时候也曾想通过法律手段解决，但是毕竟大家都是亲人，他们也都上了年纪，每个家庭都有苦衷，也就释然了。 ”张芸委屈地说，由于她有大客驾照，不少单位也曾与她联系，并且开出了非常可观的薪资，但是她却没时间做。

“经历了照护父母，又联想到自己也即将老去，女儿是独生子女，也已经22岁了，到时候压力可想而知。 ”张芸说，照顾老人非常不容易，自己如果不上班，经济压力就更大，一旦脱离社会，孩子教育问题又会出现，上有多病老人，下有小孩，压力真的很大。

护工：老人陪护服务“不愿接”

不久前，市民张先生的父亲因腰椎骨滑脱住进医院，由于工作原因而无法长时间陪护父亲，他便想到了请护工陪护。但实际情况却是市场上护工数量较少，口碑好的护工更是早已被预约。

“找家政保洁做饭的比找照顾老人的容易，高龄健康老人找陪护比失能失智老人找陪护相对容易，失能失智男性老人最不容易找到合适的陪护。 ”青岛市爱心大姐服务社工作人员迟女士介绍，这些年，护工这个行业很紧俏，特别是疫情期间，居家陪护非常受欢迎。相比较去养老机构工作，护工们更愿意选择居家。一方面是薪资较高，另一方面一对一的服务相对轻松一些。

“其实脏活累活对于我来说都不算什么，只要能吃苦有爱心，一定能把工作做好，最让人觉得委屈的就是有些老人可能因为常年卧床加上病痛折磨，大脑思维或脾气不稳定，经常吆喝指使，再就是家属的不理解。 ”家庭护工陈燕年过半百，已经在这个行业做了6年时间，由于工作出色，找她的人都需要排队，她选择雇主的标准就是要么是健康的高龄老人日间陪护，要么是完全失能失智的老人。 “半失能老人照护起来风险太大，很容易造成二次伤害而说不清道不明，索性就不接。 ”陈燕说。

养老机构：专业照护人才稀缺

不少养老机构面临护工短缺的问题。记者走访发现，不少养老院里，一名护理人员往往承担着六七名老人的护理工作，而且这些护理人员普遍年龄较大，基本都是五十岁左右的农村进城务工人员。另外，不少老年公寓受硬件条件限制，普遍不具备收住脑梗、阿兹海默综合征、瘫痪等失能失智老人的能力。

在青岛仙手复健医疗中心护理房间里，患有失智症的刘女士正在接受全面护理，每天护工都要对她个人卫生、房间卫生和生活起居进行全面照顾，并且进行一系列康复训练。然而，82岁的宋先生却没有这么幸运，他因为失能失智，曾经被多家老年公寓拒收，“有的老年公寓条件差，不具备接受能力，让我们不放心，有的给出了非常苛刻的免责条款，我们难以接受。 ”老人的女儿说，目前老人只能由他们兄弟姊妹轮流照顾。

“年年招工年年缺，年龄大的干不了，年龄小的不愿干，随着护理员队伍年龄的不断增长，很难达到一个专业化的护理要求。”市北区一家老年公寓负责人介绍，失智失能老人照护工作强度大，很多护理员干不长，很多护理员受文化水平的限制，很多工作不能胜任。而失能失智老人大部分都高龄且存在功能缺失，需要的护理是多样化的。对于这一人群，大部分养老机构缺少专业化的照护团队，也会带来很多风险。不少养老机构的护理员主力是外地偏远地区人员亲戚、朋友组团从事护理工作，逢年过节，对于老年公寓都是一次挑战。“前些年也曾有大专院校的学生前来实习，但是都留不下，从事养老行业想留人太难了。 ”

此外，记者采访还发现，目前多数社区养老、日间照料中心都配有针对半失能老年人的康复室，但现实情况是，虽然有设备，但涉及康复的专业人才仍然稀缺。■记者 张磊

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