胶东五市就医“一卡通”

青烟威潍日构建医保发展共同体,将实现自动联网报销

本报讯近日,《胶东经济圈医疗保障一体化发展行动方案》(以下简称《方案》)发布,胶东五市医疗保障一体化发展协同推进机制正式建立。今后,五市将实现圈内看病“一卡通”,入院无需异地转诊、备案,出院自动联网结算报销。

《方案》在省医保局指导下,由青岛、烟台、威海、潍坊、日照五市医保局会商共同制定。《方案》明确将通过构建“就医服务便捷、药械采购协同、医药产业集聚、打击骗保联动、信息互通共享”的胶东五市医保发展共同体,促进五市医保政策更加均衡、医保服务更加便捷、医药价格更加优惠,增强五市参保群众的认同感、获得感、幸福感,全力支持和服务胶东经济圈一体化发展。

胶东五市构建医保发展共同体,将重点推进参保人域内就医便利化、开展药品和医用耗材联合采购、支持高新医药产业发展、建立打击医保欺诈联动协查机制、加快医保信息互通共享、促进医保治理创新等六个方面的工作。

其中,推进参保人域内就医便利化方面,通过推动胶东五市医保定点医药机构互认,参保人在五市定点医院住院时,与参保所在市定点医院享受同等待遇。逐步实现参保人凭全省统一的社会保障卡刷卡就医住院,入院前无需办理异地转诊、异地备案等手续,出院时自动联网结算报销。

开展药品和医用耗材联合采购,建立胶东五市药品、医用耗材采购联盟,集中带量采购,降低药品耗材虚高价格,保障群众获得优质实惠的医药服务。建设胶东五市药品、医用耗材集中采购结算监测平台,实现集中采购、药款结算、供应预警等功能,推进医保基金与医药企业直接结算。

发挥医保战略购买优势,支持国家区域医疗中心建设,支持重点专科和医疗新技术发展。将胶东五市优势药品和医用耗材产品优先纳入联合采购结算监测平台管理,向定点医疗机构重点推荐使用五市质优价廉的药品和医用耗材,支持五市优质仿制药研发和利用,促进药品和医用耗材产业的发展壮大,逐步形成高新医药产业优势集群。

建立胶东五市医保监管执法联动协查机制,加强异地就医监管协查,协助开展意外伤害调查审核,建立重大案件线索情报共享制度,提升胶东五市医保监管一体化水平。探索建立胶东经济圈医保信用体系,协同开展守信联合激励和失信联合惩戒。

依托省一体化在线政务服务平台,加快推进胶东五市医保政务服务事项“一网通办”。推进胶东五市医保信息系统互联互通,实现胶东经济圈医保“一卡通”。适应胶东五市人口等要素流动需要,提高医保关系转移接续便捷度,进一步简化转移接续手续、压缩办理时限,逐步取消纸制材料,实现医保关系转移接续“无纸化”“零跑腿”。

五市还将通过构建胶东五市“互联网+医保+医疗+医药”综合服务平台,打造“互联网+”发展新模式。推进医保电子凭证推广应用,提高覆盖率、激活率、支付率。打造医保处方流转平台,为群众提供就近取药、送药上门等医保服务新体验,实现网上问诊、咨询服务、在线复诊、慢病续方、医保结算、帮办代办、送药上门等一体化、专业化服务。(记者窦圆娜)

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