高坠骨折10余处“钢铁侠”闯关重生

“我现在像钢铁侠一样，闯关重生了！ ”近日，从青岛市第八人民医院出院不久的小辉（化名）笑着跟记者说。小辉面色红润，精神不错，谁能想到不久前，他一只脚踏进了鬼门关。原来这名外地来青务工的年轻人工作中不慎从10米高处坠落，当场昏迷，120送达青岛市第八人民医院急诊外科时，他已生命垂危……而今，他就像自己喜欢的 “钢铁侠”一样，闯过了一道道生命关口，获得了重生。

第一关：失血关10余条骨折线出血被止住

小辉被送达医院后，急诊医学部于有贵主任立即组织人员投入抢救，补液、输血、抗休克，小辉的生命体征暂时稳定下来。经过随后检查，小辉被初步确诊为“失血性休克、骨盆骨折合并右髋臼骨折、右股骨粗隆间骨折、右尺骨鹰嘴骨折、上颌骨下颌骨颧骨骨折”。诊断结果让人揪心，简单地说，除了失血性休克以外，体内存在多达10余条骨折线。

小辉被收入ICU病房后，面对忽高忽低的血压波动，拥有丰富多发伤救治经验的ICU王清峰主任判断：小辉体内一定存在还没有止住的出血点。经过会诊，专家们很快发现了骨盆骨折区域的盆腔内血管可能存在出血点，随后立即实施了DSA血管造影，果然发现髂内动脉的3个分支存在出血点，并果断进行了栓塞治疗，出血止住了，小辉的生命体征终于平稳。伤后不到72小时，小辉安然度过了多发伤救治第一关的休克关。

第二关：感染关5个小时奋战纠正骨盆骨折

小辉的血压稳住了，但又开始出现发热，多发伤救治的第二关“感染关”考验降临了。骨二科徐青镭主任经过仔细查体，及时发现患者骨盆骨折伴发的损伤，如果不及时处理会导致继发感染，甚至感染性休克，轻则延误骨折的治疗、重则败血症危及生命。在经过确定血肿位置后，徐青镭及时实施了损伤的清创、冲洗、引流手术。小辉的体温平稳了，感染关平稳渡过。

随着小辉全身状况的改善，多发骨折的治疗提到了日程上来。徐青镭根据经验，确定了按照损伤控制原则分期实施手术的治疗策略。在麻醉手术部、ICU、输血科、手足外科的全力支持保障下，从最复杂的右髋臼骨折、右股骨粗隆间骨折和骨盆骨折复位固定，开始实施手术。骨盆、髋臼骨折手术一直处于创伤骨科领域的“金字塔尖”，原因在于该处骨折解剖结构复杂，出血量大且难以控制，手术风险极高。而该患者情况复杂，病情严峻，复位及固定难度加大。经过5个小时奋战，手术顺利完成。小辉不仅去除了给护理带来重重困难的牵引架，而且骨盆和右下肢的畸形完全得到纠正。

第三关：营养进食关复位固定解决进食面容问题

经过2周与创伤应激、手术应激的较量，小辉的营养状况又出现问题，白蛋白水平持续下降。由于颌面部上、下颌骨，颧骨骨折，小辉不仅失去了平素俊朗的面容，更无法像正常人那样咀嚼食物、正常进食。单靠胃管注射流质和胃肠外营养注射无法满足其身体的营养需求，颌面部骨折的治疗变得迫在眉睫。医院再一次进行手术，顺利完成颌面部上、下颌骨，颧骨骨折的问题终于也解决了。

经过2周内4次分期手术治疗，小辉的治疗过程迅速向好的方向发展，意识恢复了正常、营养状况不断改善。 “我原以为下半辈子瘫了，没想到还能站起来。 ”小辉康复出院时庆幸地说道。

特别提醒：

针对高坠患者，专家特别提醒，坠落伤会导致人体多处复杂性骨折，是骨折伤中最严重的一种。如果发现受伤者应第一时间拨打120急救，不要随意搬动，如果有出血要及时止血，不要自行用水冲洗伤口，以免造成感染。

观海新闻/青岛早报记者 杨健徐小钦

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