城阳区提升医保基金监管效能

□记者 薄克国 通讯员 陈显锋 报道

本报青岛讯 医保基金是老百姓的“救命钱”，城阳区医保局今年把维护医保基金安全当做头等大事，创新实施两项制度，规范监管行为，提升监管效能。

城阳区医保局建立案件会审制度，制订实施《城阳区医保基金案件会审办法》，成立“案件会审委员会”，制定会审工作流程和配套文书，对医保基金稽核案件实行集体研究决策。目前集体会审59起医保基金稽查案件，并对每月抽审结果进行复审，有效监督执法行为、规范执法程序、保障执法公正。

实施病历集中审核制度，城阳区医保局通过内调外聘的形式组建病历审核专家组，整合资源，实现帮带提升。实行稽核抽审病历和结算抽审病历集中审核，采取“2+1”模式（集中审核组两级审核+基金监管科内控审核），有效解决专业人才不足、审核环节重叠、审核效率不高等问题。

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