积累损伤是导致椎间盘退变主要原因

王金台——主任医师，教授，现任青岛市第八人民医院骨科党支部书记，骨一科主任，潍坊医学院附属青岛医院外科教研室主任，学科带头人。对各种复杂、疑难骨折，人工关节置换术，胸腰椎爆裂骨折内固定术，以及脊柱微创手术有丰富的临床经验。尤其在老年股骨颈骨折、粗隆部骨折的治疗、骨关节复杂骨折病人手术治疗以及髋膝关节置换手术经验丰富。

问：腰椎间盘突出会有哪些症状？

王金台：腰椎间盘突出症的典型症状是腰痛及下肢放射性疼痛,具体表现为腰痛和下肢放射痛 （坐骨神经痛）、下肢麻木冷痛，间歇跛行，可压迫马尾神经，出现大小便障碍，鞍区感觉异常，多表现为急性尿潴留和排便不能自控等马尾综合征表现，腹股沟区或大腿内侧痛、尾骨疼痛等。

问：腰部及以上经常会一阵阵针扎般刺痛，这是腰椎不好吗？

王金台：腰痛是椎间盘突出症最先出现的症状，而且是多见的症状。腰痛主要发生在下腰背部或腰骶部。发生腰、背痛的原因主要是椎间盘突出时，刺激了外层纤维环及后纵韧带中的窦椎神经纤维。间盘突出较大时，刺激硬膜，可产生硬膜痛。疼痛性质一般为钝痛、放射痛或刺痛，活动时疼痛加重，休息或卧床后疼痛减轻。疼痛持续时间较长，经过一段时间休息可以缓解。

腰部及以上部分经常一阵阵针扎般的刺痛，并不一定是腰椎间盘突出症，需要和其他一些疾病鉴别，如腰部肌纤维组织炎、腰椎结核、腰椎肿瘤等。

问：腰椎间盘突出是由哪些原因导致的？

王金台：腰椎间盘退变是发生腰椎间盘突出的根本原因。随着年龄的增长，椎间盘逐渐发生退变，纤维环和髓核的含水量逐渐下降，髓核失去弹性，纤维环逐渐出现裂隙。在退变的基础上，劳损积累和外力的作用下，椎间盘发生破裂，髓核、纤维环甚至终板向后突出，严重者压迫神经产生症状。

积累损伤是椎间盘退变的主要原因。反复弯腰、扭转等动作最易引起椎间盘损伤，从事重体力劳动者，因过度负荷，均易造成椎间盘早期退变。急性的外伤可以作为椎间盘突出的诱发因素。 沈健

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