当心是尿毒症

刚刚大学毕业的小张正在紧张准备公务员考试，临考前一周，她胸闷憋气严重，被送到当地医院心内科就诊。她本以为是考前压力过大导致的心脏疾病，但医生检查发现，她的血肌酐值已经高达870，是正常人的8倍左右，被诊断为慢性肾衰竭尿毒症。

慢性肾衰竭增加心脏负荷

“临床上到心内科就诊，最终确诊为尿毒症的患者不在少数。 ”青岛静康中医肾脏病医院王铁民院长说，青岛静康中医肾脏病医院是国家心血管病中心心力衰竭专病医联体成员单位、国家心血管病中心高血压专病医联体分中心，山东大学齐鲁医院（青岛）医联体合作单位，每年都会接诊大量肾病诱发心脏疾病的患者。

王铁民院长表示，慢性肾衰竭进一步发展，患者体内多种毒素积聚，电解质和酸碱平衡紊乱，对心血管的损伤首当其冲，不但增加了心脏负荷，又引发连锁反应，导致心脏的“后勤保障”无力，患者身体处于长期缺血、缺氧的状态。 “在慢性肾病早期，患者就可能出现心肌纤维化，同时，血液质量变差加速了动脉粥样硬化和血管老化，更为糟糕的是，尿毒症患者往往同时患肺淤血，导致心肌缺血的症状被掩盖，患者容易被漏诊。 ”王铁民院长说。

肾病患者先要控制血压

“科学预防，降低心血管疾病并发症风险，是肾病患者，尤其是血液透析患者的当务之急。 ”青岛静康中医肾脏病医院副院长，血液净化中心负责人刘丙欣建议，肾病患者首先要控制好血压。其次要控制好血糖，血管糖分的增加会引起血管及全身各个系统，包括肾脏血管的血管炎性改变。因此，肾病患者的血糖必须达标。肾病患者还要降低胆固醇水平，否则会增加患冠心病的风险。大多数肾脏病或肾衰竭患者都具有程度不等的贫血，纠正贫血有助于预防心脏病、防止左心肥厚。大多数透析患者都会出现钙、磷紊乱，可能会导致骨骼和心脏病，建议采取低磷饮食、服用磷结合剂和活性维生素D来维持钙磷平衡。

秋分过后，肾病患者容易出现胸闷、气短等症状。王铁民院长提醒，早期肾脏病患者，包括蛋白尿期出现不同程度水肿的患者，一定要关注高血压，高血压患者也要及时关注高血压引起的肾脏病变，糖尿病患者要关注糖尿病导致的冠状动脉的同步硬化和肾小球硬化。

观海新闻/青岛早报记者 徐小钦

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