肚中10年“养”48斤巨瘤

早报10月24日讯 48斤，大约相当于一个6岁孩子的体重，难以想象，72岁的孙大妈，腹腔有这么大的一个肿瘤。巨瘤导致孙大妈呼吸困难，腹内脏器面临衰竭的风险。近日，青岛市市立医院本部普外二科一区联手妇科、肝胆外科、麻醉科等成功为其切除，并同期切除子宫、肝囊肿、小肠肿瘤、阑尾，还同时为孙大妈完成了脐疝修补术。

经常腹胀没引起重视

今年72岁的孙大妈，10年前就发现经常腹胀，并且腹部渐渐隆起，但她由于惧怕手术等原因，一直服用中药治疗，症状也一直没有缓解。轻视的态度，最终带来了意想不到的悲痛后果。 “这半年来，腹部膨隆和腹胀更严重了，就像足月孕妇般。而且还出现了两条腿水肿，一活动就憋喘等症状，最后甚至平躺和行走都极其困难。 ”经多方打听和病友推荐，最终孙大妈来到市立医院本部普外二科就诊，在门诊进行体格检查过程中，李晓川副主任医师敏锐地觉察到患者腹部隆起伴腹胀、下肢水肿可能是因为腹腔内存在巨大肿瘤所致，如果任由肿瘤发展，患者短期内便会出现机械性肠梗阻、多脏器功能衰竭等，甚至有生命危险。

入院后，孙大妈很快进行了腹部CT、下肢血管超声等相关化验检查，初步诊断为腹腔巨大肿瘤、肝脏巨大囊肿、脐疝、慢性阑尾炎、小肠肿瘤。 “孙大妈的腹腔肿瘤属于妇科肿瘤，由于腹腔内部有一定的容积，所以在肿瘤早期没有很明显的变化体征，加上患者的轻视所以大大延误了治疗。随着时间的延长，肿瘤在腹腔内部不断生长，近两个月以来迅速引起了腹部表征的隆起。 ”李晓川指出，如果不及时切除，肿瘤的增大会压迫腹腔内的下腔静脉，影响回心血流通畅，同时也会面临呼吸循环衰竭的风险。

病情复杂，医院随即启动由妇科、肝胆外科、麻醉科等相关科室组建的多学科团队（MDT）。专家们经过深入讨论，最终为患者制定了普外科、妇科、肝胆外科等多学科联合下，限期全麻下剖腹探查、腹腔肿瘤切除术、脐疝修补术的手术方案。

三学科专家同台联手救治

近日，手术如期进行。手术中发现患者腹腔内大量腹水，肿瘤最大直径有50cm，术后称重达48斤。由于肿瘤巨大，腹腔内脏器受压迫移位，肿瘤与器官及正常组织密切复杂地粘连，稍有不慎就有可能损伤肠管。李晓川在手术探查时终于发现肿瘤来自右侧卵巢，最终采用“一刀治多病”，在确保小肠等脏器不受损伤的同时，与妇科葛伟平副主任医师、肝胆外科丁明辉主任医师，三个专业专家同台联手，麻醉手术科侯念果副主任保驾护航，整个手术历时3小时25分钟，顺利完成腹腔肿瘤切除术、全子宫切除术、双侧输卵管卵巢切除术、阑尾切除术、小肠肿瘤切除术、脐疝修补术、肝囊肿开窗减压术。术后即刻，患者腹部便由原来的“大腹便便”变为“亭亭玉立”，效果显著。

“患者已经72岁，虽然在切除肿瘤的过程中也切除了粘连在一起的其他器官，比如子宫、输卵管卵巢等，但对她来说不会对身体机能造成实质性影响，相反提高了她的生活质量。 ”幸运的是，术后病理证实为良性，护理团队也对病人进行了细致入微的规范化护理，并指导病人家属协助她下地活动。

专家表示，近年来此类病例非常少见，多数肿瘤病人在发现早期便得以救治，因此再次建议，对于任何身体疾病，要抱有早发现、早治疗的态度，不可掉以轻心。

（观海新闻/青岛早报记者 杨健

实习生 郑晓琳 通讯员 刘芳）

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