近期,山东省卫生厅下发文件,自2月10日起,医师多点执业将在全省17个地市全面展开。而在2012年的岛城医疗卫生大变化中 ,医师多点执业也成为重要内容之一:推进公立医院与基层卫生机构分工合作机制,开展医师多点执业试点,促进医务人员合理流动,方便群众就医。
要推广取消以药补医,需要从补偿机制、人才培养和分配激励机制等方面工作跟进。比如说,今年本市要在二级以上公立医院广泛开展人事分配制度等内部运行机制改革,设立公立医院专项补助经费,调整医疗服务价格,逐步理顺补偿机制;各级卫生行政部门建立完善绩效考核评价体系和医疗服务实时监管办法,加强对公立医院服务行为、质量安全和运行监管;三级医院开展优质护理服务、病房覆盖率分别达到70%和90%。
而提到青岛运行多点执业的问题,市卫生局局长曹勇坦言:“首先得确认这是应该推进的,且要在推进过程中进行规划,因为现在高精尖的人才主要集中在大医院,要充分利用现有的卫生医疗资源全面解放生产力。”曹勇介绍,医师多点执业要运行也是在市内进行试点,对于将来的推进也没问题,目前还要看国家和省的有关政策 。
服务
继续老年人“中医体检”每家医院都设养生门诊
在去年的卫生工作会议中 ,大家关注到了戒烟 ,并要求各大医院成立戒烟门诊,给市民提供方便。而今年,加大中医发展也是其中一项重要内容,要求开展养生保健“进乡村、进社区、进家庭”活动。在县级以上中医医院建立养生保健基地,在各医疗机构设立养生保健指导门诊,构建防治结合的中医药服务体系;对全市60~64岁之间的常住居民开展一对一的中医体质辨识与调养指导服务;推出 10项家庭保健中医药适宜技术,实现基层医疗机构中医药服务全覆盖;举办“养生保健宣传月”等科普宣传活动。
其实在2011年,全市已经在市南区、李沧区和黄岛区进行中医体质量化辨识与调养指导服务试点工作,并取得了很好的效果。市卫生局曾对3328份有效问卷调查分析,结果显示,居民健康状况改善率达58% 。中医体质量化辨识与调养指导合格率近90% ;辨识指导真实率达100% ;服务满意率达97.22% ;人均感冒发生次数与前一年同期相比减少了0.74次,降低率达44.25% ;身体状态改善率达26.3% ;失眠者减少了24.34% ;便秘者减少了17.77%。
“调查结果体现出独立的中医类公共卫生服务有着巨大的卫生经济学价值,中医药在预防保健中有着巨大的空间,体现了中医药巨大的社会需求。”青岛市卫生局中医处处长赵国磊说,2012年,将在全市12区(市),全面开展针对60岁~64岁人群的中医体质量化辨识与调养指导。
环境
推进七大医疗项目看病更方便
去年,国医堂、市妇儿医院、市中心医院、市西海岸医院等新建大型医疗设施竣工启用,市第三人民医院迁建(一期)和市妇女儿童医院(二期)项目如期开工,李沧、即墨、胶州等区市将一批卫生项目列入政府实事加快推进。全市新增医疗床位4395张,同比增加12.2%,群众就医环境得到明显改善。
今年,青岛市将制定实施公立医院设置发展规划,优化公立医院布局结构,重点加强薄弱区域、领域医疗服务能力建设,重点发展儿科、病理、康复、感染性疾病等薄弱学科;同时还要加快推进市第三人民医院、市妇女儿童医院二期、市佑康医院、市立医院东院区二期和市精神卫生中心等5大卫生项目建设,配合推进山东大学附属青岛医院和省眼科医院扩建项目,继续改善医疗环境、提升医疗水平。
报销
新农合最高报销12万重大疾病增到9种
6岁的平度男孩小马患有“法洛氏四联症”,这是先天性心脏病的一种,原本整个手术需要4万元,但2011年4月份,平度市的新农合政策开始实施,规定0岁~ 14岁的农村先天性心脏病患儿医疗总费用可以报销70%,小马符合条件,成了这项政策第一个受惠的孩子。新农合报销了70% 的医药费,小马整个手术只花了10043.3元,省了3万元。
新农合已经让越来越多人享受到实惠,所以在今年,新农合标准又有了提高,今年最低筹资标准提高到每人每年300元,其中各级财政补助标准不低于240元。
进一步改革支付与结报方式。依托市级新农合信息平台,市内新农合定点医疗机构全部实现住院即时结报;推行总额预付方式、按病种付费等支付方式改革,进一步规范定点医疗机构管理,控制医药费用过快增长;加强村卫生室新农合报销管理,完善报销流程和信息化监管平台,实现参合居民在村卫生室及时就医、透明结报。之前新农合重大疾病只有两种,今年将建立重特大疾病保障基金,将保障病种扩大到9种,重大疾病新农合住院补偿比例提高到75%,减轻重大疾病负担。
盘点
这些地方也会变
药价、报销、看病,其实除了这些大家关注比较多的方面会有变化外,2012年的医疗变化还体现在其他更细微的方面。
1、加强基层医疗卫生服务机构标准化建设,在七区新建居民区和五市建成区增加布点,逐步达到每个街道有1所符合标准化建设的公立社区卫生服务中心。
2、全面推进基本公共卫生服务逐步均等化,人均公共卫生经费为25元,推进适龄儿童口腔窝沟封闭、卫生监督协管服务等新增项目。
3、强化临床合理用血管理,在二级以上医院积极推进临床互助献血、自体储血;加强无偿献血组织领导和宣传,规划建设固定献血屋,优化采供血服务网络,创新无偿献血招募机制。
4、三级医院优质护理服务病房覆盖率分别达到70% 、90%以上;加大临床一线护士配置,医院普通病房的床护比逐步达到1:0.6。
5、完成 13家市级医疗机构医院信息系统、检查检验系统、影像系统、电子病历系统的主要功能建设,实现医疗机构间医疗信息共享。记者 宫岩
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