■平度市人社局 多管齐下规避医保基金违规使用

本报讯(记者禚佩佩通讯员刘京春)近日,记者从平度市人社局了解到,为了全面维护医疗保险参保人员的合法权益,有效遏制套取、骗取医保基金的行为,今年来,医保中心未雨绸缪,全方位规避医保基金违规使用。

据了解,医保中心与全市49家定点机构签订了《2016年度平度市社会医疗保险职工住院、门诊大病支付管理补充协议书》,明确各定点医疗机构住院医疗费和门诊大病医疗费支付管理指标,规范医疗服务行为。

此外,实行量化考核。制定定点医疗机构日常检查考核标准,将各项检查项目细化,规定扣分标准,量化考核,确保医保基金安全运行,并且强化住院定点机构管理。采取现场检查、网络监控、抽审住院病历等多种方式相结合,加大参保人住院联网结算监管力度,规范医疗机构医疗行为。

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