儿童糖尿病需警惕 别让孩子变成“小糖人”

本报记者 郑朝静 实习生 米静

很多人认为糖尿病是成人的“专利”，但最新研究显示，全世界每天有200多名儿童患上糖尿病，每年儿童糖尿病患者以3%的比例递增，而我国青少年患糖尿病的比例是1.9%，相当于美国同龄人的4倍。儿童糖尿病发病率呈逐年上升的趋势，由1995年的8.1万上升到现在的10.1万，儿童糖尿病防控已经引起全球的关注，成为卫生健康工作的重要内容之一。

不良生活习惯是致病主因

“随着我们生活水平的提高，很多家长总希望孩子多吃点、吃好点，让孩子摄入过多的高热量高脂肪食物，殊不知为孩子埋下患糖尿病的隐患。”庆阳市第二人民医院内分泌科主任张世龙说。

儿童期糖尿病是指15岁以前发生的糖尿病，它是一种自身免疫性疾病，由于胰岛素分泌不足所引起的内分泌代谢疾病，以碳水化合物、蛋白质及脂肪代谢紊乱为主，引起空腹及餐后高血糖及尿糖，小儿易出现酮症酸中毒，后期常有血管病变，眼及肾脏受累。患者小至出生后3个月，但5-7岁和10-13岁是主要分布阶段，患病率男女无性别差异。

张世龙介绍，现在不少儿童的饮食中高脂肪、高热量的成分大增，直接造成身体脂肪的过度堆积，成为糖尿病发病率上升的主要诱因。同时，现在的儿童户外活动与锻炼的机会大大减少，而运动不仅是良好的减肥手段，也是抵御糖尿病侵袭的有效方法，因为运动除本身可以消耗身体的糖分、使血糖降低外，还有利于胰岛素受体的增加。再加上如今社会糖尿病患者中带病生存者数量增多，造成群体基因库的变化，进而使儿童糖尿病的患病人数增加。此外，环境因素、严重的精神和身体压力在发病率的差异上可能起着重要作用。

儿童期糖尿病绝大多数为1型糖尿病，少数为2型糖尿病。儿童期1型糖尿病大部分是由于病毒感染等因素导致自身免疫反应破坏了胰岛细胞，不能正常分泌胰岛素，发病时患者年龄幼小，一旦确诊需要终身注射胰岛素。生活环境改变、长期摄取过多的能量和缺少运动是儿童期2型糖尿病发病率增高的重要原因。张世龙说，80%的糖尿病患者体重较标准体重超出20%以上，肥胖不一定患糖尿病，但肥胖是患2型糖尿病的高危因素之一。

家长需提高警惕

张世龙告诉记者，儿童糖尿病往往有明显的症状，大多数儿童糖尿病可以通过血糖测定及时诊断、立即治疗，此时不必要也不适宜做葡萄糖耐量试验。少数儿童糖尿病没有明显症状，需做葡萄糖耐量试验以明确诊断，口服葡萄糖耐量为1.75g/kg，总量不超过75g。诊断标准与成人糖尿病略有不同，空腹血糖>7.8mmol/L，服糖后2小时血糖>11.1mmol/L并且在0.5、1、1.5小时中至少有一次血糖>11.1mmol/L，无症状者应同时具备上面提到的两条，才可诊断为糖尿病。

儿童糖尿病有许多不同于成人的特点，所以治疗过程应该要注意。年龄小、认知性差，儿童对什么是糖尿病以及糖尿病的危害在理解上有些困难，这就需要家长和医师更加细致和耐心地帮助指导他们与糖尿病做斗争。儿童在饮食控制上较为困难，家长和医师应根据不同年龄的特点指导儿童饮食，但少年儿童正处在长身体的阶段，在饮食治疗方面提倡用计划饮食代替控制饮食。张世龙特别提醒，儿童糖尿病绝大多数是胰岛素依赖型糖尿病，要做长期打胰岛素的准备，不可听信什么所谓的“祖传秘方”或“新型疗法”，以免酿成大祸。

注意“三多一少” 预防更重要

儿童糖尿病多数起病急骤，常突然出现多饮、多食、多尿、消瘦等症状，其中半数以酮症酸中毒症群起病。由于孩子年龄小、不独立，尤其是婴幼儿更是依赖家长，所以家长必须掌握糖尿病的治疗及保健知识，对孩子的生活习惯进行科学指导。

“儿童糖尿病的预防比治疗重要，而健康的饮食和适度的锻炼是预防儿童患糖尿病最有效的方法。家长如果发现孩子有极度口渴、多食和消瘦的现象时，应立即就诊。平时应该给孩子选择适量蛋白、高纤维素的食品，如蔬菜和水果等，不要过多的吃‘洋快餐’等高热量食物，多做运动以控制体重，一旦体重超过正常人水平，也不要乱吃减肥药，应及时到医院检查。已经患糖尿病的儿童，要每天检测血糖、控制饮食、掌握合适的运动内容和强度。”张世龙说。

最后张世龙提醒，平时家长可以参考少年儿童（7-16岁）标准体重法来判断孩子是否超重。标准体重（公斤）=年龄×2＋8，超过标准体重20%-30%属于轻度肥胖，超过标准体重40%-50%属于中度肥胖，超过标准体重50%以上属于重度肥胖，一旦发现孩子超重家长一定要重视。

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