西峰区人民医院儿科专家提醒 儿童先心病重在早防早治

实习生 米静 记者 闫慧

先天性心脏病简称先心病，是胎儿时期心脏血管发育异常所致的心血管畸形，也是小儿最常见的心脏病。我国每年1670万新生儿中，先心病发病率为7‰-8‰，每年新增患儿14万左右，且发病率呈上升趋势，严重威胁儿童健康。

日前，西峰区人民医院对210名儿童进行了先心病筛查，其中56名被确诊。 西峰区人民医院儿科主任、副主任医师王永梅告诉记者，儿童先天性心脏病的治疗很关键，预防更重要。

来自西峰区董志镇的祁月芹告诉记者，她的孙女现在一岁零五个月，刚出生各方面都挺好的，但在出生后第7个月时出现了呼吸急促、大量出汗的现象。“当时我们带孩子去医院做了检查，医生说孩子心脏有空隙，先观察一段时间，如果长不好的话，需要在3岁之前进行手术治疗。”

小儿先天性心脏病是新生儿中比较常见的一种心血管疾病，病情较轻者可自行愈合，如果病情较重，则可能威胁到孩子的生命。 根据患儿有无持续性青紫，以及左右心房或大血管之间有无分流，可将先心病分为青紫型、无青紫型和潜伏青紫型。

“轻微的小儿先心病是没有明显症状的，一般是发展到一定程度后才会表现出来。”王永梅说， 一般患儿在出生后持续存在或出生后三至四个月逐渐显现青紫，除此之外，先心病幼儿还会有心脏杂音、体力差、易患呼吸道感染等症状。

王永梅说，多数先心病幼儿的心脏处都能听到杂音，这种杂音比较响亮、粗糙，严重者可伴有胸前区震颤，部分正常儿童的杂音属于生理杂音。由于心功能差、供血不足和缺氧所致，重症患儿在婴儿期会有喂养困难、气促、易呕吐、喜竖抱、大量出汗的现象，年长儿则会出现不愿活动、喜蹲距、活动后易疲劳、阵发性呼吸困难等现象。当家长发现孩子有这些症状时，应及时到医院就诊。

多数先天性心脏病患儿由于肺血增多，平时易反复患呼吸道感染，反复的呼吸道感染又进一步导致心功能衰竭，二者常常互为因果，成为先心病的死亡原因。

“小儿先心病多是因妈妈们在孕早期时不注意，导致宝宝在胚胎发育时期因病毒、药物、辐射等影响出现心血管发育异常。当然，也不排除其他一些因素，如遗传因素等。”王永梅说。

据了解，在胎儿发育期间，子宫内病毒感染是引起先心病最重要的一个原因，其中又以风疹病毒感染最为突出。母亲如果在妊娠前三个月内患上风疹，则所产婴儿的先心病患病率较高。其他如羊膜的病变、胎儿受压、妊娠早期先兆流产、糖尿病、苯酮尿、放射性以及细胞毒性药物在妊娠早期的应用等，也会致使胎儿发生先心病。

所以，孕妇在孕早期尽量不要在电脑、微波炉等磁场强的地方久坐，这时的胎儿各方面都不稳定，各个器官正在形成阶段，会影响胎儿的发育。不要接触宠物，宠物身上的细菌及微生物也可能对胎儿不利。孕妇还要注意妊娠期特别是妊娠早期的保健工作，积极预防风疹、流行性感冒、腮腺炎等的病毒感染，在医生指导下用餐，避免服用对胎儿发育有影响的食物。

早产也有可能导致先心病，这是因为早产儿的心室间隔在出生前还没有完成发育，容易出现室缺的病症。出生时体重在2500g以下的新生儿血管收缩反应不强，更易患先心病。

遗传也是一个常见的先心病患病因素，如果家族中有人患先天性心脏病，幼儿的先心病可以考虑是遗传所致。

“绝大多数先心病都是可以完全治愈的，有的可以通过手术治疗，有的可以自行愈合，这个主要是由患儿的病症类型决定的。”王永梅说。

室内间隔缺损是先心病中最常见的一种，一部分患儿在10岁之前尚有自行闭合的可能，如果没有并发症，手术可在10岁以后进行。

动脉导管未闭也是小儿先心病中较常见的一种类型，经过检查确诊后最好在4-15岁进行手术治疗，因为4岁以前尚有自行愈合的可能。

房间隔缺损型的患儿女孩多于男孩，如无合并症，应在10-15岁进行手术治疗。

法洛氏四联症型比较严重，常在婴儿时期即出现青紫、气急、呼吸困难、发育迟缓等现象，一般在5-15岁进行手术治疗较为理想，但手术成功率不高。

“护理也是综合治疗先心病的重要组成部分。”王永梅表示，护理心脏病患儿，首先要让患儿休息好，对于心力衰竭、心脏扩大及疾病处于急性期的患儿应绝对卧床休息，卧床时间的长短应依疾病的种类及轻重决定，一般患儿要卧床休息到心脏大小基本恢复到正常范围，病情好转后，可逐渐增加活动量。饮食要富有营养且易于消化，足够的蛋白质和热量可以满足小儿生长和机体代谢的需要。此外，在护理上还要注意个人卫生和环境卫生，心脏病患儿容易出汗，所以要勤洗澡，勤换内衣，居室也要多通风。

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