钦州多家医疗机构因新农合违规行为被查处

（记者魏华健）记者25日从钦州市卫生局召开的钦州新型农村合作医疗工作新闻通气会上获悉，今年以来，钦州共查处4家医院（乡镇卫生院）、23个村卫生室的新农合违规行为。

钦州市自2004年在灵山县启动新型农村合作医疗制度（以下简称新农合）试点，2007年实现新农合覆盖全市。相关负责人介绍，目前将儿童急性白血病、先天性心脏病和乳腺癌、宫颈癌、重性精神病、终末期肾病等病种纳入重大疾病医疗保障范围，实际报销比例达到70％，最高报销额度达到15万元。另外还将运动疗法、偏瘫肢体综合训练等9项医疗康复项目纳入新农合基金补偿范围。

据悉，在加强对违规行为查处方面，今年以来，钦州市共查处了4家医院（乡镇卫生院）、23个卫生室的新农合违规行为。目前为止，已有1名乡镇卫生院院长受到免职处理，取消了4个村卫生院的新农合定点医疗机构资格，责令10多个医院（乡镇卫生院）和村卫生室改正错误，尚有部分乡镇卫生院和村卫生室的查处工作仍在进行当中。

就近段时间以来，社会上和网络上流传的“新农合资金今年不用就会过期”一事，该局负责人介绍，根据国家、自治区新农合有关政策，目前钦州的新农医疗基金实行“住院统筹+门诊统筹”的补偿方案。即将参合农民缴纳的参合费用和各级财政补助的资金统一为新农合基金，按一定的比例分别划分为住院统筹基金、门诊统筹基金和风险基金。其中，门诊统筹基金主要用于农民当年在本县区乡镇、村两级医疗机构发生的普通门诊费用的补充。2012年农民参合缴费为50元/人，由于目前钦州市新农合基金仍由县级统一管理，各县区农民人均当年门诊补偿封顶限额为60-80元不等。对于当年没有享受过新农合门诊补偿的参合农民，可以按当年参合缴费的60-80%提高其次年新农合门诊统筹补偿限额。

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