灵山“对症下药”破解看病贵看病难1500多名村医服务乡村，规范乡村医疗卫生服务

晨报记者 黄荣友

灵山县是钦州市的人口大县，其中农村人口有149.3万人。由于农村人口众多、地域差异和交通不便等因素，乡村卫生室看病报销等问题成了村民最为关切的事情。为此，近年来，灵山县卫生局实行县、镇两级定点医疗机构信息系统直报和电子病历等多种举措，提高工作效率、规范村医诊疗行为，解决乡村群众的“看病难”。

1552名村医生服务乡村医疗卫生

据统计，2014年，灵山县参合143.7万人，全县有18个镇、389个村委、5669个自然村，有村医生1552人。2013年村医门诊约达360万人次，村医门诊新农合报销7千多万元，2014年新农合门诊可报销新农合资金1.3亿元。目前，灵山县新农合住院和门诊费用报销分为医院直报和到当地合管所报销两种形式。医院直报：即农民持医疗证、身份证或户口簿到医院看病后，医院即时结算报销款，农民只支付自付费用，报销款由医疗单位与新农合管理中心或合管所结算；县外到当地合管所报销：即要求农民持相关报销材料到户口所在镇合管所申请报销，合管所审核合格后，将报销款划入病人银行账户。

从2008年开始，灵山县实行县、镇两级定点医疗机构信息系统直报后，提高了工作效率，方便了群众办理合作医疗报销；在此基础上2010年实行了电子病历，规范了医务人员服务行为，在一定程度上缓解了群众看病贵、看病难的问题。

规范乡村医疗卫生服务惠及群众

在开展党的群众路线教育实践活动以来，灵山县卫生局对照检查在推进新型合作医疗工作中存在的问题，摒弃“四风问题”，更新观念、创新工作方法。为此，灵山县卫生局召开“村级卫生所群众看病报销难典型事例分析会”，查找存在的问题和原因，采取相应的有效办法，解决难题。同时，卫生局还出台《关于进一步推进2014年全县乡村卫生服务一体化规范新农合管理工作的通知》，从2014年5月1日起，村卫室村医每开具1张处方，药品品种不能超过5种，抗生素药物不能超过1种，合计金额不能超过50元，并通过社区全科医生系统软件阳光用药电子监控系统实行监控，规范了乡村医生的医疗行为，防止套取新农合基金行为，确保了新农合正常运行。今年5月份，卫生局联合公安、药监等职能部门，打击无证行医、查处医疗机构违法违规执业行为。行动中取缔无证医疗点22起，取缔非法开展针灸、拔罐、仪器理疗等活动机构2家，收缴药械案值300元，现场封存药械7起，立案查处8起。“对症下药”破解乡村群众“看病难”

为了破解乡村群众看病难、看病贵的难题，灵山县卫生局采取多项有效举措，促进乡村医疗卫生工作稳定发展。

一是强化宣传培训。采取多种宣传方式大力宣传新农合政策的优越性，大力宣传新农合报销程序、报销比例、补偿范围等相关知识，使农民群众真正了解到这项惠民政策。

二是简化报销程序。在全县所有定点医疗机构全面推行出院即时结算、即时补偿，参合患者出院时只需付自费部分医疗费，补偿部分由新农合经办机构与定点医疗机构结算。落实村级门诊直补三级审核制，报销材料必须经过镇卫生院初审、镇合管所复审、县合管中心抽查三道程序审核合格后，方能向卫生院划拨直补资金、再由卫生院将直补资金划拨给定点卫生所，防止弄虚作假，骗取、套取新农合基金现象的发生。

三是加强网络建设。在全区率先建成了区域卫生信息中心。医疗机构通过信息平台，在病人出院时将患者的住院费用明细上传到新农合信息管理系统，由新农合信息管理系统自动计算患者报销金额，办结报销的过程仅需5分钟。同时，通过应龙“阳光用药电子监察系统”应用数据仓库技术，对乡村医生的医疗服务、处方用药等医疗行为进行信息公开及在线追踪监控，促进乡村医生阳光合理用药，提高工作效率和监管水平。目前，灵山县村卫生室共安装了全科医生管理系统849套，实现了全县卫生信息共享，最大限度地满足群众优质、便捷、阳光的卫生服务需求，对症下药，有力地破解了看病难、报销难的问题。

灵山县卫生局围绕群众反映的村级卫生所“看病难、报销难”的问题进行整改并取得了明显成效，提高了群众对新农合政策认识，规范了乡村医生诊疗行为，看病难、报销难的问题得到了基本解决，使群众享受到国家的惠民政策，感受到教育实践活动带来的新气象、新面貌。

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