旧州卫生院5个月套取社保资金超百万元目前，该院已被依法依规查处，并暂停收治医保病人业务

（记者吴小玲）“放宽或降低入院条件、挂床住院、过度医疗、违规医保结算、虚假收费……”只要能用上的套取手段，全部派上用场。自以为套取社保资金手段高明的灵山县旧州镇卫生院，日前被钦州市人力资源和社会保障局依法依规查处。目前，该院已被责令整改，并暂停收治医保病人业务一个月。

今年5月25日—27日，根据群众举报，市人力资源和社会保障局组织市、县、镇三级社保稽查人员联合对灵山县旧州镇卫生院涉嫌违规套取社保资金等情况进行突击检查。稽查工作组通过现场查看、查阅资料、走访参保群众等多种形式进行全面核查群众反映的问题。

经过联合稽查工作组调查发现，灵山县旧州镇卫生院确实存在套取社保资金等严重违规行为。具体表现为：第一，放宽或降低入院条件。2017年1月以来，该院收治大量不符合住院条件的参保人员住院。经核实，1月1日—5月27日住院3天以内的参保人员多达1488人次（不包含住院分娩及转院人员），占同期总住院人次的38.73%，发生床位费、护理费、化验费和检查费等合计140多万元，其中涉及医保统筹费多达100万元以上。第二,挂床住院现象严重。经调查核实，该院大部分病人住院期间，在医院取药或输液完后即回家，很少住在医院，特别是3天以内的住院病人，基本不在医院住院，很多住院病人在医院没有安排病床，只是在门诊输液。更严重的是5月12日—27日，仅仅15天就有94人次无床位挂空床住院，发生医疗总费用12万多元，涉及医保统筹费用达9万多元。第三，过度医疗。联合稽查工作组抽查了4月份该院52份医保住院病历进行现场审核发现，违规费用为15794.95元，违规比例高达14.82%，明显存在过度检查、套餐检查等不良现象。第四，虚假收费。经现场核查发现，医嘱已经收费的治疗项目，存在不做或少做的违规行为。如：该院患者黄女士每日进行1次远红外线治疗，但工作人员在核查医嘱已收费的治疗项目中发现，黄女士超声波、远红外线治疗情况显示为1日3次。此外，旧州镇卫生院还存在违规医保结算和病历不规范等情况。

7月13日，市社保局有关负责人接受本报记者采访时表示，今后将继续加大监管力度，严肃查处各种危害社保基金安全的违规违法行为，确保每一笔社保资金都用到合理合规合法的地方。

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