护理保险助力医疗服务

本报讯（记者 王宗敏）对于失去生活自理能力入住养老服务机构中盛幸福苑的魏大娘来说，2015年注定是不一样的一年，因常年患病需要专业人员提供医疗护理的费用，政府开始帮着埋单了。从今年起，日照市因年老、疾病、伤残等导致人身某些功能全部或部分丧失，长年卧床，生活无法自理，需要临床医疗护理30天以上的医疗保险参保职工，陆续可以申请在定点护理机构接受长期医疗护理，每床日限额费用为60元，个人只负担8%。

“这是日照市开展长期医疗护理保险试点工作采取的措施之一，上半年全市第一批6家试点护理机构已做好了为参保职工提供医疗护理服务的准备。”市人社局相关负责人介绍。日照市作为全省4个试点地市之一，开始探索建立社会化的职工长期护理保障制度，着力解决因年老、疾病、伤残失去生活自理能力者的护理问题。随后，在深入开展调研测算的基础上，今年，日照市确定了由医疗保险基金每人 80元、财政资金每人10元、福彩公益金每人10元的资金筹集方式，市直参保职工被纳入第一阶段覆盖范围。

“目前符合长期医疗护理保险第一阶段政策的患者，我们医院已有10多名，对于这些老人，我们会按照护理保险标准进行评估和医护服务，并抽调专人负责护理保险服务工作。”北京路医院养老院护士长王君告诉记者，以不能自理的老人为例，在定点护理医院接受医疗专护所产生的医疗护理费用，按规定可由护理保险基金支付90%，也就是说，经过标准评估后可报销1500元左右，大大减轻了患者家庭的经济负担。目前，该院已具备开展医疗专护、机构护理、居家护理、社区巡诊的能力。

“不仅定点护理医院可享受政策，符合条件接受机构护理、居家护理所产生的医疗护理费用，根据政策规定也可由护理保险基金支付92%。”市人社局相关负责人表示。

为让更多的市民享受到长期医疗护理保险政策，日照市按照先行试点、分步推开、逐步完善的原则，计划分三阶段推进实施，并探索委托商业保险机构承办的方式，规范护理保险经办服务流程。“今年是实施的第一阶段，以后会逐步由市直参保职工向全市参保职工推进，争取2017年覆盖全市参保职工，并向城乡居民扩展。”市人社局医保科工作人员说。据了解，2015年职工长期医疗护理保险实施范围为市直参保人员13.5万人，需筹集资金1350万元，2016年，将覆盖至全市参保职工36万人。 

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