日照腹腔镜手术进入“ 3D ”时代 以前靠经验，现在靠“3D”图像呈现

本报记者 张磊 通讯员 杨洪波

如今，在电影院里看3D电影已司空见惯，人们头戴“墨镜”，银幕上展现的画面仿佛让人身临其境。如果将“3D”技术引入到医院手术室会是怎样的场景？

近日，日照市首台3D腹腔镜“落户”市中医医院，并开展首例通过3D腹腔镜下宫颈癌根除手术。医生头戴3D镜片，在3D高清腹腔镜的帮助下做手术，手术图像更加立体、清晰，手术过程更加便捷，上演一场精彩的“3D手术大片”。

市中医医院妇科主任范丰田介绍说，与传统手术相比，3D腹腔镜具有手术场景更逼真、空间构象更立体、操作方位感更明确等优势，犹如“钻”进患者腹部做手术一样清晰，方便。

8月3日上午9时，在市中医医院手术室二部第三手术间里，一位三十多岁的患者，因患宫颈癌，实施腹腔镜下广泛全子宫切除和盆腔淋巴结清扫的手术。

与以往不同，手术台上，操作手术的每个医生、护士近视镜上都佩戴着一副黑漆漆的3D镜片。当3D腹腔镜的镜头从小孔深入腹腔后，患者腹腔内的图像立即显示在手术台边的屏幕上。而医生们透过3D眼镜，患者腹腔内部一目了然。

范丰田介绍，在以往的手术中，受平面的图像限制，人体脏器上点与点的纵向距离很难在画面上区别出来，通常难以准确定位，多凭借经验进行切除。引进3D腹腔镜后，仅需佩戴一副简单的偏正光眼镜，便将三维立体的图像呈现眼前，医生可灵活地使用工具，巧妙地绕过神经和血管，层层剥离靠近病灶。

在手术过程中，通过三维立体图像，医生对于病灶的具体情况有了更清晰、更直观的认识，降低了解剖难度，极大提高了医生的手眼配合度，面对黏连组织可以更加准确地切除，手术器材的控制更加得心应手，手术质量得到更高保障。

对于患者来说，3D腹腔镜不仅有效缩短了手术时间，还减少了手术创伤，提高了手术安全性，从而达到更好的治疗效果。

当日，经过两个小时，这场日照市首例通过3D腹腔镜下宫颈癌根除手术顺利完成，较以往手术相比，手术时间进一步缩短，操作更加准确，手术效果更加满意。

从微创到超微创，更接近肉眼所见的手术视野

范丰田告诉记者，以前和传统开腹手术相比，常规腹腔镜手术已经具有创伤小、病痛轻等优点，但人体的脏腑血管纵横分布，手术中血管的离断、缝合稍有差池，就有可能造成大出血，3D影像技术的应用很好地解决了这一难题。

3D腹腔镜呈现出三维立体的腹腔画面，医生不仅可以掌握宽度和长度，而且对深度有了直观的把握。手术器材到了哪里、距离器官组织有多远都有了准确的呈现。画面里包括神经、血管在内的各组织器官立体化地呈现在医生面前，医生们可以对其粗细、大小进行准确的判断。

同时，相对二维腔镜系统只能平面成像，屏幕是二维的，只能将器官、血管、组织呈现在同一平面上，提供不了立体和景深，无法显示物体在真实世界中的自然深度感。

3D腹腔镜的立体感和层次感显著增强，更接近于肉眼所看见的手术视野，医生获得更准确的距离感和方向感，不需要进行视觉修正就可以进行准确的空间定位，医生具有更加真实的操作体会。

手术过程中，解剖、切割、缝合、止血等环节的精确率和整体效率也因此得到了显著的提高。

新技术新起点实现新跨越

2002年，开展日照市首例腹腔镜下卵巢囊肿手术。

2003年，开展了日照市首例腹腔镜下子宫切除术。

2014年，开展了日照市首例腹腔镜下宫颈癌广泛子宫切除及盆腔淋巴结清扫术。

2017年，开展了日照市首例子宫切除加阴道骶骨固定术。

……

据了解，范丰田带领的市中医医院妇科团队开创了日照市腹腔镜手术多个首例，腔镜手术率保持在85%以上，也是日照市最早开展腹腔镜技术的科室，一直在该领域保持市内领先水平。

目前，市中医医院妇科已经开展了腹腔镜下子宫颈癌根治术、腹腔镜下子宫内膜癌分期手术、腹腔镜卵巢癌的早期分期手术等各类腹腔镜手术。在科室人员努力下，累计完成腹腔镜手术3000余例，积累了丰富的经验。

范丰田表示，3D腹腔镜手术作为一种新技术，使微创手术更精细、更安全、更干净，手术效果更好，将进一步提高市中医医院妇科的腹腔镜手术质量，日照腹腔镜手术进入“3D”时代。 

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