提高贫困人口大病保险待遇 日照将救命救急的好药纳入医保报销范围

本报12月12日讯(见习记者郑玥)日照市医疗保障局为进一步落实惠民便民措施,提高医保服务效率,着力提高人民群众的医疗保障获得感。12月12日,日照市政府新闻办公室召开新闻发布会,就《日照市统一医疗保障经办服务办事指南(试行)》进行发布。

贫困人口参加居民医保个人缴费全额补贴。提高贫困人口大病保险待遇,一是贫困人口居民大病保险年度起付标准由6000元降为5000元。取消贫困人口大病保险封顶线。合规医疗费用分段报销比例5000元以上(含)-10万元以下部分由55%提高到65%；10万元以上(含)-30万元以下的部分由65%提高到75%；30万元以上部分由80%提高到85%。二是实施贫困人口重特大疾病再救助。对经过基本医疗保险、大病保险、医疗机构减免、医疗救助、医疗商业补偿保险等“五重保障”报销后,个人负担合规医疗费用5000元以上(含5000元)的部分,按照70%的比例给予再救助,年度累计最高救助金额2万元。

将救命救急的好药纳入医保报销范围。参保居民使用经省统一谈判确定的抗肿瘤分子靶向药和治疗其他疾病的特殊药品,不设起付线,报销比例由40%提高到60%。

减轻特殊人群就医负担。取消严重精神障碍患者门诊慢性病就医起付线；苯丙酮尿酸症患者18岁及以下的所需特殊治疗食品费用,给予每人每年最高2万元医疗救助,18岁以上患者每人每年最高救助1.2万元；0-17岁视力、听力、言语、智力、肢体等残疾儿童和脑瘫、孤独症儿童在二、三级定点医疗机构住院或慢性病门诊发生的合规费用分段报销比例提高5个百分点。

自2020年1月1日起居民大病保险起付标准由1.2万元降至1万元。

创新采购机制,药品耗材降价减负担。健全联合采购新机制,组建了市级七家公立医疗机构药品及医用耗材采购联合体和四个区县级药品(耗材)采购联合体,挤压药品和医用耗材价格不合理水分,切实降低群众就医负担。

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