高血压糖尿病门诊用药可报销一半 一级以下（含一级）医疗机构不设起付线

本报讯（记者 张磊）12月11日，第一张高血压、糖尿病“两病”门诊用药医保结算单在奎山街道社区卫生服务中心开出，这标志着日照市城乡居民高血压、糖尿病门诊用药纳入医保报销政策正式落地见效。今后，参加日照市城乡居民基本医疗保险的高血压、糖尿病患者在门诊购买治疗药品费用一半可以报销。

当日，在奎山街道社区卫生服务中心，今年70岁的张先生患高血压已有3年，在完成签约备案并留存诊断证明书后，根据门诊医生开具的处方，购买了2盒治疗高血压药物马来酸依那普利片，总金额为17.86元，减去纳入医保统筹基金支付的50%，个人只需要花费8.93元，成为日照市第一例享受到高血压、糖尿病门诊用药保障待遇的“两病”患者。

记者从市医疗保障局获悉，为减轻高血压、糖尿病患者门诊医药费用负担，即日起，日照市参加城乡居民基本医疗保险并采取药物治疗的高血压、糖尿病患者，在二级及以下定点基层医疗机构发生的“两病”门诊政策范围内降压、降糖药品费用，医保统筹基金支付比例为50%。

高血压和糖尿病年度医保基金最高支付限额分别为300元、400元；同时患有“两病”的，年度最高支付限额为500元。一级以下（含一级）医疗机构不设起付线，二级综合医疗机构每年起付线为100元。

对“两病”患者门诊用药保障实行定点管理，“两病”患者一个年度内可以选择一家二级及以下基层医疗机构作为本人“两病”门诊定点医疗机构，签约后一个年度内不得变更，期满可续签或转签。在用药方面，按国家新版基本医疗保险药品目录所列品种和山东省过渡保留品种，优先选用目录甲类药品、国家基本药物、通过一致性评价的品种，集中采购和使用试点扩围中选药品。

此外，为保持制度的连续性，确保待遇不降低，对已纳入居民门诊慢性病（特殊疾病）保障范围的“两病”患者的待遇继续执行现行政策，不得同时享受“两病”患者门诊用药保障待遇。未纳入居民门诊慢性病（特殊疾病）保障范围的“两病”患者可按规定在签约的定点医疗机构享受“两病”门诊用药保障待遇，且发生的降血压、降血糖药品以外的合规费用可继续享受普通门诊统筹政策。住院期间不能享受“两病”门诊用药保障待遇。

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