日照调整医保门诊慢性病病种范围

本报讯（记者 张磊 通讯员 韩伟）2月24日，记者从市医疗保障局获悉，为做好2019年度国家医保谈判药品落地及双渠道购药工作，拓宽门诊慢性病待遇支付范围，切实减轻门诊慢性病患者的医疗负担，日照市进一步提高基本医疗保险门诊慢性病待遇，扩大门诊慢性病病种范围，职工、居民基本医疗保险门诊慢性病病种分别由59种、45种增加至65种、60种。

调整完善职工基本医疗保险门诊慢性病病种范围，新增门诊慢性病即时申请病种6种，分别为地中海贫血、肢端肥大症、C型尼曼匹克病、肺动脉高压、冠心病（心脏支架、搭桥术后）、糖尿病胰岛素治疗；调整完善后的职工门诊慢性病病种共计65种，其中即时申请病种30种、集中申请病种35种。

调整完善居民基本医疗保险门诊慢性病病种范围，新增门诊慢性病即时申请病种10种，分别为骨髓增生异常综合征、血小板减少性紫癜、原发性骨髓纤维化、溶血性贫血、原发性血小板增多症、真性红细胞增多症、地中海贫血、肢端肥大症、C型尼曼匹克病、肺动脉高压；新增门诊慢性病集中申请病种5种，分别为慢性心力衰竭（心功能Ⅲ级以上）、冠心病（心绞痛、心律失常、心肌梗塞、心力衰竭）、多发性硬化、肾病综合征、类风湿关节炎（出现关节畸形并功能障碍者）；调整完善后的居民门诊慢性病病种共计60种，其中即时申请病种42种、集中申请病种18种。

“此次调整将国家医保谈判药品涉及的大部分疾病纳入了门诊慢性病病种范围，可有效减轻这些重大疾病、罕见病及慢性病的家庭医疗负担。”市医疗保障局相关科室负责人介绍，日照市职工和居民基本医疗保险门诊慢性病即时和集中申请病种均可随时申报，即时受理。对部分资料完整且诊断明确的即时申请病种，如恶性肿瘤、尿毒症透析、器官移植抗排异、支架植入术后抗栓治疗、严重精神障碍、血友病、冠心病（心脏支架、搭桥术后）、糖尿病胰岛素治疗等，受理后即时办结，次日享受待遇。集中申请病种每季度至少审核一批次，办结后次日享受待遇。

同时，为有效减少申请人跑腿次数，将打印《门诊慢性病医疗证》环节改为自愿选择环节，门诊慢性病资格审核确认通过后，相关信息将在医保信息系统自动备案，申请人无需办理《门诊慢性病医疗证》就可享受相应医保待遇；开通邮寄服务，申请人可将申请材料通过EMS、挂号信的方式邮寄到医疗保障部门，实现零跑腿办结。

这是自2017年以来，日照市连续3年调整完善职工和居民基本医疗保险门诊慢性病病种范围。

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