日照市基本实现全民医保

本报讯（记者 孙向阳 通讯员 王伟光 赵帅）据数据统计显示，截至2011年底，日照市城镇基本医疗保险参保人数达到73.73万人，较2008年增加49.49万人，参保率达98.7%；新型农村合作医疗参合人数达到216.85万人，较2008年增加6.88万人，参合率达99.62%。城镇职工医保、城镇居民医保、新农合政策范围内住院费用最高报销比例分别达到 95%、85%、75%，统筹基金最高支付限额分别达到15万元、12万元(未成年居民15万元)、8万元。各级财政对城镇居民医保、新农合的人均补助由2008年的80元提高到2012年的240元。

这一组组实实在在的数字，正是近年来日照市不断加强基本医疗保障体系建设的真实写照，也让全市广大人民群众享受到更多的实惠。除了城镇职工医保、城镇居民医保、新农合这三大支柱外，对城乡困难居民的医疗救助也为全民医保的实现作了有益补充。

2010年初，五莲县研发了“民政医疗救助综合信息管理系统”，并在当地定点医疗机构投入使用。医疗救助对象凭相关证件或证明材料，到定点医疗机构就医所发生的医疗费用，只需支付自付部分，医疗救助部分由定点医疗机构先行垫付，定期与民政部门结算，解决了过去城乡困难群众患病后无钱住院和往返奔波的实际问题，实现了医疗救助的“一站式”即时结算，这一做法被省民政厅在全省推广。

为进一步加大对城乡困难群众的医疗救助力度，更大范围地方便弱势群体看病就医，在五莲县试点的基础上，2011年，日照市在各区县全面推行了医疗救助“一站式”服务。通过资源共享、信息共享、同步结算、统一监管的方式，在各定点医疗机构建立起医疗救助“一站式”结算平台，有效提高了医疗救助资金的使用率和覆盖面，切实提升了医疗救助水平和救助实效。目前，全市医疗救助对象达到11.6万人，是2008年医疗救助人数的4倍。

有了完善的医疗保障体系，全民医保待遇的实现还需要一个互联互通、资源共享、功能全面的信息平台。为此，莒县在2009年医改工作启动伊始，就把信息化建设摆上了重要位置，全力打造区域卫生一体化信息管理平台。

该县在原有县、乡两级网络的基础上，投资300余万元，为标准化卫生室配备了微机、二维读码器等设备500余台件，实现了对村卫生室的网络化管理。将原有的新农合纸质小本统一更换为具有信息存储功能的“卡片”，实现了新农合“证改卡”，参合群众就诊时持卡现场刷卡即可报销。同时，还将新农合报销系统由过去的录入模式改为导入模式，减少了人为干扰因素，使报销程序更加科学、规范。结合区域卫生综合管理信息系统互联互通的特点，该县还拓展新农合“一卡通”功能，在实现新农合实时结报、统一就诊、健康档案管理三大功能的基础上，逐步与慢病干预、预防接种、妇幼保健等项目管理有机衔接，成为功能全面的“健康管理一卡通”。

依托该平台，当患者就诊时，接诊的医护人员能够实时查阅患者的既往病史、禁忌以及所接受过的检查、化验等参考信息，大大减少了医疗机构的重复检查，减轻了群众的就医负担；依托该平台，参合农民凭新农合“一卡通”便可在全县 32家一级以上医疗机构、521处新农合定点村卫生室实现刷卡即时结报，为参合农民就医提供了“一站式”服务，深受群众欢迎；此外，平台还拓宽了院务公开渠道，群众随时可以就药品价格、医疗服务项目、医务人员资质等情况进行咨询、监督，树立了阳光运作、亲民惠民的良好形象。 

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