构筑脑卒中立体“防治网”

本报记者 张磊 通讯员 吕志勇 牟磊

脑卒中俗称“中风”，是一种急性脑血管疾病，具有发病率高、死亡率高、致残率高和复发率高等特点，已成为影响国人健康的“第一杀手”。如何应对脑卒中挑战，守护好百姓健康？

12月1日，在国家卫生健康委脑卒中防治工程委员会主办的2018年脑卒中防治工程总结会上，日照市中医医院被授予了2018年第二批高级卒中中心单位。

近年来，市中医医院坚持中西医并重，突出中医特色，增强综合优势的发展思路，积极倡导中西医融合、内外结合、优势互补，着力推动以病人为中心的多学科整合一体化发展模式，强化“心脑同防同治”多学科协同运行机制，构筑起了一道脑卒中立体“防治网”。

关口前移 重心下沉逐步实现高危人群筛查全覆盖

“上医治未病”，对于脑卒中疾病来说，早预防、早发现、早诊断、早干预是有效降低卒中危害发生的最佳方式。

早在2013年，市中医医院就成为全市唯一“中国基层医院脑卒中防治合作发展计划基地医院”，积极开展脑卒中高危人群筛查与干预工作。启动“健康快车”志愿服务惠民行动，配置功能先进完善的移动式便民体检车，坚持每周组织有关专家和业务骨干进农村、进社区、进家庭，针对基层群众健康状况，有计划免费开展“三高两病”、肿瘤、脑卒中高危人群等筛查，并从各区县乡镇卫生院技术协作医院等医联体入手，对脑卒中高危人群进行“拉网式”筛查。

市中医医院还与中国科学院院士葛均波共同建设省内首家按照国际JCI标准和中国国家标准设计建造的大型心脏病专科医院———日照心脏病医院。配置国际先进医疗设备、顶尖专家和经验丰富的中外心血管医疗团队，提供高质量、创新的心血管手术及诊疗服务和从预防到三级诊疗的一体化、一站式综合医疗服务。

建设日照市中加国际健康管理中心，整合医院体检中心功能，引进加拿大现代医学健康管理策略、标准规范与技术流程，融合中医“治未病”理念方法，针对亚健康、慢病（高血压病、糖尿病、高脂血症、肥胖、睡眠障碍等）人群，系统开展健康体检、疾病风险评估、慢病不良生活方式干预、持续跟踪管理与效果评价工作，成为日照市全民健康指导中心，为脑卒中患者提供防治一体的一条龙服务。

发起成立了日照市脑血管病防治协会、山东省脑血管病防治协会疾病与健康管理分会，着力构建区域性脑卒中筛查防治网络平台。开设“健康日照”微信微诊平台和“日照健康”网站，构建“治未病”网络示范区，倡导健康生活方式，不断提高广大群众健康素养。

截至目前，市中医医院脑卒中筛查与防治项目健康教育覆盖人群48.8万人，免费筛查脑卒中高危人群4万人，筛查建档32167人，“健康快车”志愿服务惠民行动先后走进340多个乡村社区，正逐步实现脑卒中高危人群筛查与防治全覆盖。

发挥技术资源优势打造高级卒中中心救治平台

“时间就是生命，时间就是大脑。”脑卒中患者每延误治疗一分钟，就会有200万个脑细胞死亡，且不可再生。因此，在卒中发生后如何提高救治的有效性至关重要。

2017年，市中医医院加快卒中中心建设步伐，按照国家高级卒中中心建设要求和标准，医院在脑卒中防治技术合作项目领导小组基础上，成立卒中中心管理委员会，由院长担任主任，明确管理委员会职责，并下设办公室，统一协调卒中中心建设工作，制定了卒中中心工作模式图，明确了各岗位职责并进行质控及奖惩。

根据高级卒中中心建设要求，医院专门成立脑卒中监护室，优化整合急诊科、神经内科、神经外科、影像科、检验科、介入中心以及相关行政职能科室，成立脑卒中急性期溶栓、血管内介入治疗、外科手术专业小组等卒中救治小组。

——加强卒中急诊绿色通道建设，建立脑卒中救治规范和流程，规范开展各项特色技术。

——设立急诊神经内科，将脑卒中急救向院前延伸，实行急诊24小时×7天值班制度，由专业医师首诊，设立绿色通道卡，优先检查、交费、通行，大大缩短了急性缺血性脑血管病的诊治时间。

——坚持脑卒中患者优先抢救原则，加强各部门之间的协作，建立临床、医技科室之间的协调机制，急诊科、临床科室、医技科室、药剂科及挂号与收费室等，高效协同，确保患者能够获得连贯、及时、有效的救治。

——建立多学科联合例会制度及多学科会诊制度，确保患者得到最优治疗。

——严格执行《卒中中心建设管理及质控指导方案》，重点监控脑梗死急诊溶栓及各时间节点质量监控、病历质量和医疗质量监控，确保了卒中救治质量和安全。

同时，坚持中西医优势互补，开展脑卒中心脑同防同治。加强院前急救功能并向基层延伸，与岚山、五莲等区县医院联合构建市区、城乡卒中1小时救治圈，打造日照市溶栓地图，建立市县乡村（室）区域一体化心脑血管病筛查与防治协同运行机制。

开启卒中“大数据时代”推动区域脑卒中防治体系建设

脑卒中的治疗和康复涉及多学科，在这一过程中，不单是科室间医疗团队的协作，更是各学科间的数据和信息的融合。多年来，市中医医院以疾病和健康管理为主要纽带，以信息化为支撑，建立卒中大数据平台，让大数据和“互联网+”更好服务百姓健康。

在市科技局支持下，投入专项100余万元，与中国医院协会疾病与健康管理专委会合作研发专门健康管理软件，实现医院诊疗后需康复指导病人、“健康快车”基层筛查高危人群、中加国际健康管理中心体检评估慢病人群的信息整合，统一管理。

加强院内卒中病人数据管理及随访，引进了脑防委院内卒中CSDI数据集成系统以及飞利浦全程健康和疾病管理系统，提升卒中数据采集标准化和规范化水平。

同时，成立疾病管理中心，整合医院就诊病人、健康体检人群和“健康快车”筛查高危人群信息，集中规范开展专业随访和个性化干预服务，实现了院前、院中、院后无缝隙衔接。

做好脑卒中等慢病高危人群筛查建档与跟踪管理，开展区域大数据分析与研究利用，提高脑中风的二、三级预防效果，有效降低颈动脉狭窄严重患者中风及其严重并发症的发生率、致残率、致死率，节省医疗费用，减轻患者负担。

依托医院发起成立的日照市国济医疗集团，2家加盟医院（对口支援帮扶单位），5家医院管理的医疗机构（医联体），1家医药公司资源优势，提高脑卒中筛查与防治普及成效。组建区域脑卒中专病联盟，构建卒中救治一体化。分别与莒县、五莲县、山海天旅游度假区、岚山区建立卒中专病救治联盟，充分发挥互联网+疾病与健康管理技术，建立规范开展健康教育、个体化诊疗、核心技术应用、专业随访、效果评价等工作信息化集成平台。

“此次被授予‘高级卒中中心单位’，既是对我院脑卒中防控工作的肯定，更是激励。”市中医医院党委书记、理事长、院长丁伟表示，在今后的工作中，市中医医院将加强重大疾病防控体系建设和人才培养，推动区域脑卒中防治体系建设，夯实三级联动脑卒中救治体系，打造有特色、有温度、有品质的“三有医院”，为百姓健康保健护航。

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