胎儿宫内输血,保住宝宝一命 母婴血型不合致胎儿溶血,如此“非常输血”在山东省尚属首例

马女士看到来之不易的孩子,高兴得直抹泪。因为罕见的母婴MN血型不合,马女士先后两次怀孕都胎死腹中。近日,山东省完成首例胎儿宫内输血,终于保住了马女士的第三个宝宝,成功分娩出一个健康男婴。

文/片本报记者王小蒙

两次怀孕胎死腹中

原是母婴血型不合

9月7日下午三点半,在山东省立医院儿科重症监护室内,马女士第一次见到她来之不易的小宝贝梓航。因为早产,小梓航一直待在重症监护室内。马女士看到安静睡着的宝宝,眼眶不禁有些潮湿,轻轻抱起小梓航的瞬间一度哽咽出声。

“孩子来得实在太不容易了。”马女士边给小梓航喂奶边说,她之前曾怀过两个孩子,都是在七八个月的时候就胎死腹中。

马女士回忆,早在她20岁的时候怀上的第一个孩子,在八个月的时候还好好的,后来产检就发现胎儿异常,一周后就没有了心跳。“一开始以为是意外,就没有太在意。”

马女士说,直到她第二个孩子也莫名胎死腹中,她才意识到可能是自己的问题。马女士的第二个宝宝,在七个月大的时候,也像第一胎一样突然监测不到胎心。后来她在省立医院抽血检查,发现很可能是血型不合导致妊娠失败。

据山东省立医院产科主任王谢桐介绍,母胎血型不合会导致胎儿溶血性贫血,极易出现胎儿水肿及宫内死胎。“常见的是母婴ABO血型不合溶血症,像马女士这样的MN血型不合临床中很少进行检验,多年来我也是第一次碰到。”王谢桐说,MN血型不合引起胎儿宫内溶血性贫血十分罕见,但是往往都会出现严重后果。

胎儿宫内输血两次

早产分娩一男婴

据了解,经过临床检验发现,马女士为N型血,她的丈夫为MN型血,马女士体内的抗M抗体为阳性,过去两次妊娠失败均为孕妇体内的抗M抗体进入到胎儿体内,造成新生儿溶血,进而发生胎儿溶血、死亡。

在马女士的第三胎妊娠27周时,王谢桐就发现胎儿已有水肿、贫血,并且贫血的程度逐步加重,如不进行治疗,极易再次发生死胎。王谢桐带领团队进行了多次讨论,决定对胎儿进行宫内输血治疗抢救。

据介绍,胎儿输血所需的血液要与孕妇及胎儿均能相合,山东省立医院血液科和山东省血液中心多次进行血液检测和筛选后,最终确定输入B型RH阳性M-N+洗涤照射后浓缩红细胞。

“根据胎儿的情况,前后共输血两次。”王谢桐介绍,给胎儿输血要多次脐带血穿刺,因为脐带漂浮在羊水中比较难操作,多亏他有二十年脐带穿刺的经验,输血时选择了胎儿的肝静脉,需要将极细的针头,稳定在只有0.6厘米粗的胎儿肝脏血管中,以免稍有不慎造成胎儿的肝脏损伤。

为避免胎儿在宫内进一步溶血,在胎儿八个多月大时,王谢桐团队协助马女士成功分娩出一名健康男婴,随后进入儿科重症监护室监护治疗。省立医院儿科孙正芸团队,给新生儿紧急换血和照射蓝光后,小梓航体内的胆红素恢复正常水平,胃口也不错,一次能喝掉40毫升的奶。

据了解,这是山东完成的首例胎儿宫内输血,目前国内在北上广等几个城市已有先例。对此,王谢桐提醒,孕妇若多次出现胎儿水肿、死胎现象,就要及时到大医院检查。

●小贴士●

MN血型系统

根据红细胞上所含M、N抗原的不同,人体血液也可分为M型、N型和MN型三种。红细胞中含有M抗原的为M型,含有N抗原的为N型,MN两种抗原都有的为MN型。MN血型系统是独立于ABO血型系统之外的又一个红细胞型系统。M、N抗原在ABO系统四种血型的血液中都可以见到,因而A、B、O和AB四型中的每一型又可以划分为M、N和MN三型。

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