新思维为医院发展护航 聊城市第三方区域化集中消毒供应服务迈出坚实步伐

王长新解金磊

截至今年10月,聊城市已有26家医疗机构接受第三方区域化集中消毒供应服务,大幅度提高了全市医疗机构整体无菌物品质量,降低了重复建设投入和医疗机构经营成本,减少了群众就医费用,确保了医疗安全,保障了人民健康。

成本高、隐患大、问题凸显,改革势在必行

“消毒供应中心承担着医院临床无菌物品的供应保障任务,是从源头上预防和控制医院感染的基础,也是保障医疗质量和患者安全及医务人员健康的重要环节。但建设符合标准要求的消毒供应中心(室)投入大、资源利用率低、运行成本高,负担很重。”

“在2013年5月,我委依照《山东省医院消毒供应中心质量控制标准(试行)》要求,对全市医疗机构消毒供应工作情况进行督导检查和摸底调查来看,多数二级以上综合医院基本达到标准要求,对存在的问题进行整改后可以满足工作需要,保证医疗安全；但部分二级医疗机构、多数一级和规模较小的医疗机构设备层次低,操作不规范,防护意识差,软、硬件条件距标准要求均有较大差距,存在安全隐患。”11月1日,聊城市卫生计生委相关负责同志告诉笔者。

另外,笔者从市卫生计生委组织对部分医院供应中心成本调查中获知,一所500张病床的二级综合医院,按标准其供应中心建筑面积就为350平方米,一套必备专业设备价值需200万元,应配备10-15名专业技术人员,综合计算,房屋设备折旧、人工费用、直接耗材、水电消耗等,一年的运行费用在450万元左右；一所100张病床的医院,按标准其供应中心建筑面积为70平方米,一套必备专业设备价值需200万元,应配备2—3名专业技术人员,一年的运行费用在100万元左右。

一方面由于消毒供应中心建设标准要求高,人力、财力投入大,对于医疗机构尤其是规模较小的医疗机构是一个很大的负担,另一方面还存在消毒供应中心建成后与医院规模不匹配,资源利用率不高,运行成本过高等问题,不具备独立建设消毒供应中心(室)的条件。

引资本、建机构、集中服务,引领时代变迁

为深化医疗卫生体制改革,提升区域医疗消毒灭菌服务质量,大幅降低医院院感管理风险和审核压力及运行成本,避免重复建设,促进医疗资源合理配置和共享,2013年聊城市卫生计生委在借鉴外地成功经验的基础上,大胆探索创新,在全省率先引进社会资本投资建设区域化消毒供应机构。

高起点谋划,高标准建设。为确保建设质量和医疗安全,聊城市将引进社会资本建设区域化消毒供应机构的想法和规划,积极向省卫生计生委领导汇报,得到了省卫生计生委领导的高度关注,使整个规划和建设过程都在省卫生计生委领导支持和医政医管处的领导下,严格按照《山东省医院消毒供应中心质量控制标准》进行。在区域化消毒供应机构建设图纸由专业机构设计完成后,分别经市和省消毒供应质控中心、医院感染管理质控中心指导完善,并呈报省卫生计生委医政医管处审核把关后开工建设。整个建设过程由市消毒供应质控中心、医院感染管理质控中心进行技术指导,并多次邀请省级质控专家现场检查督导。

高层次培训,高规格验收。为提高消毒供应质量和技术队伍素质,他们专门聘请了中华护理学会消毒供应专业委员会委员、中华护理学会消毒供应专业委员会专家库委员为技术顾问,加强了技术管理和质量控制,聘请了多名二级以上医院退休消毒供应专家进行技术指导并参加一线工作。同时,市卫生计生委还协调将其招聘的技术骨干送市医院进行近一年的学习培训,确保了消毒供应工作质量。在区域化消毒供应机构建设完成后,市卫生计生委还专门组织消毒供应、医院感染管理专家,依据相关技术规范和质控标准,对其进行了全面检查指导和评估验收。

高站位思考,高品质打造。为进一步加强全市消毒供应质量管理,特别是区域化消毒供应管理,市卫生计生委以省医院消毒供应中心质量控制标准,制定印发了《聊城市区域化消毒供应中心建设与管理工作规范》,重点对器械物品交接、运输、储存、租赁等区域化消毒供应服务做出明确规定,并对器械物品回收、运输、清洗、包装、灭菌、存放、交接等整个流程,质量、服务、绩效等所有环节完善了管理制度,做到有章可循,实行了全程信息化管理,定岗、定人、定绩效,实现了质量管理全程可追溯、全程可控,且定期对区域化消毒供应机构进行质控检查和技术指导。

污染少、费用低、优势显见,出路越走越宽

2014年5月,聊城市第三方区域化集中消毒供应机构--山东鼎盛康灭菌技术服务有限公司建成运行,有步骤地接收区域内基层医疗机构可重复使用医疗物品的回收、清洗、包装、灭菌、发放工作,该公司与各家医院签订协议书,每天根据医院物品器械使用情况进行登记,6个路线下收下送,每天灭菌12锅次,发放无菌治疗包2423个,运送无菌物品近20车次,并实施全程质量监控。日处理器械量达51626件,年处理器械量18585612件。

区域化消毒供应的实践证明,建设区域化消毒供应服务机构,开展消毒灭菌第三方服务,为一些不具备消毒灭菌条件的医院找到了出路。一是实现了资源共享。集中的设备投入,换来了较低的运行成本,节约了人力物力资源,减少了政府对各医院消毒供应中心的重复投入,营造了资源共享、普惠的良好局面。二是降低了医院感染发生率。规范的质量管理和监测系统,有效的控制和保障了器械清洗、消毒灭菌的质量,降低了医院感染发生率。三是减少了群众就医费用。第三方区域化集中消毒供应机构集中了优质设备、专业人才、进行专业化的操作,使一次性物品得到充分循环利用,减少环境污染,从而降低了群众就医费用。

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