预防保健冬季慎防心脑血管疾病

青岛市胶州中心医院健康管理中心副主任  陈品榆

“气始于冬至”，是国人认为养生的好时机，而冬天也一直是心脑血管疾病主要发病的季节。近年随着生活水平的提升，人们饮食结构和生活习惯的改变，心脑血管疾病早已悄悄的成为国人十大死因前3名，所以冬至虽是养生的大好时机，但对于罹患脑心血管疾病的病人，太过丰富的饮食很容易造成血压、血脂增高等。请关注自己的健康，从生活保健、均衡饮食以及切实用药三方面着手，大家一起温暖、平安的度过严寒的冬天。

生活保健

1.注意保暖，运动暖身

天冷首重保暖。冬季昼夜及室内外的温差大，有时会超出人体生理的可调节的范围，容易造成血管阻塞或血管破裂出血。罹患心血管疾病的病人，身体在低温状态下，心脏冠状动脉因寒冷收缩造成血流不顺畅，加剧心肌缺氧、心绞痛症状，也会增加脑溢血发生的情形。在冬天相对的活动量少，饮水量减少，水分不过造成血液黏稠，血栓容易形成，增加发生心肌梗塞及脑梗塞的机会。当血栓形成，血管不通，该血管所供应养分的心或脑组织会缺氧坏死，如心肌梗塞、心肌坏死，可能会造成心脏衰竭；而脑神经细胞坏死，会产生各种中枢神经障碍的症状，如肢体瘫痪、语言障碍、嘴歪眼斜、晕眩呕吐及步伐不稳等症状，即是临床上的脑中风。

早上起床时，冠心病患者最好在被窝中稍微活动一下，活络筋骨、气血，等体温回升再下床，可以避免血压升高及诱发心绞痛、中风。下床时可放慢动作，先在床边坐5分钟，手脚简单的伸展，确定身体手脚灵活了，再下床。起床后要确实做好保暖工作，手、脚、鼻尖、耳朵等末梢部位的保暖工作尤其重要。出门宜穿戴口罩、手套和帽子等。亦须防止鞋袜潮湿，以免足部冻伤。贴身衣物最好选择纯棉透气的材质，外出衣着采取洋葱式穿法，以免天气变化过大而感冒。感冒会引发免疫系统改变及发炎反应，血液黏稠度增加，增加血管硬化及阻塞的机会。

冬季中老年人较不宜晨练。因清晨大幅度运动，让神经兴奋性突然增高，加上寒意尚浓，极易诱发脑心血管疾病。所以建议出门运动的时间延至太阳出来气温回升之后，或改为室内运动。运动前要做好暖身，例如简单的伸展，时间须持续至少分钟。运动时亦应先从低强度运动开始，再慢慢加强运动的强度，以免冷天身体突然活动而导致头晕。在运动过程中，若有任何不舒服，例如心痛、胸闷等症状，都要立即停止运动。

2.洗澡保暖，忌久忌热

冬天洗澡避免冷热交替过快，如洗澡脱除衣物，身体受冷会使血管收缩、血压升高，因而加重心脏负担。所以要做好保暖工作，必要时，可使用电暖器。洗澡时，避免水温过高。高水温会使皮肤血管扩张，使大量血液流到全身皮肤，导致心脏缺血缺氧。也可能造成血压降低、心率加快，加重心脑血管负担，引起休克。泡澡时间过长容易引起心脏缺血、缺氧，甚至会致使冠状动脉痉挛、造成血栓。此外，洗澡时间过长，头部血液供应相对减少，易导致脑部缺血头晕而发生意外。建议若采盆浴，以分钟为宜，淋浴则3至5分钟即可。洗完澡出来时，多披一条毛巾，或在浴室里提前穿好保暖衣物。

均衡饮食

随着天气越来越冷，人们会开始想吃热食，增加热量抗寒，就如山东滕州一带，在冬至那天家家户户都会喝羊肉汤，除了图个好兆头也是为了补气、暖身。在养生补气的同时，须留意高胆固醇食物的摄取量，如动物性脂肪、海鲜类、内脏及蛋黄等。血液中的胆固醇及脂肪过高时，会积聚在冠状动脉血管壁上，导致冠状动脉粥状硬化，若是心血管疾病的患者食用，则会加速恶化的情形。

饮食方面，除少油，还须留意盐分摄取量不能过多，应避免吃精致的食品，保持饮水适量和清淡饮食，避免造成血压、血脂升高等问题，减少心脏及脑部的负担。另外，多吃蔬菜、纤维质及粗制食物，养成每天大便的习惯，可减少排便不顺的机会，避免用力排便会增加心绞痛发作的频率。此外，切忌以饮酒取暖，因为酒精会使血管扩张，在饮酒时虽然会实时感到温暖，但饮酒后却会加速身体热能流失。

心脑血管病患切实用药，定期追踪

罹患心脑血管疾病需规律服药并定期回诊，稳定的控制病情才能预防悲剧的发生。千万不可因天气变暖，或觉得身体没问题就擅自停药。平时应积极控制血压、血糖、及血脂（胆固醇及三酸甘油酯），而原本已有心脏血管疾病(狭心症、颈动脉狭窄)之病患，更应再入冬之际，及早对心脏血管系统做定期保养及检查，如心电图、心脏超音波、颈动脉超音波，动脉硬化检测等，可在早期发现其他并发症，以避免寒冬心脑血管疾病病变。

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