人保财险推行医责险更好地服务医疗机构和患者,促进医疗纠纷依法解决

本报月5日讯(记者张菁通讯员张青)月日,“山东保险创新星火燎原”采风团记者走进人保财险烟台市分公司,对医责险进行体验采访。医疗责任保险作为解决医疗责任赔偿问题的一条第三方途径和渠道,被誉为“医闹纠纷缓解器”。它不仅有利于患方及时得到经济补偿,构建和谐医患关系,而且对支持医疗体制改革、维护社会和谐稳定具有重要意义。

医疗责任保险(简称“医责险”),一般是由医院为医生购买的一种保险,被普遍认为是缓解医疗纠纷、避免医闹的有效技术手段。一旦投保,医院发生医疗事故或意外后,医患双方可以通过保险公司、第三方鉴定机构或调解机构提供相关服务,厘清责任,并经由理赔程序获得赔偿。

记者前期了解到,遇到医闹,即使医院没有过错也要耗费大量精力去处理,有时还要赔钱来息事宁人。这在过去,并不少见。而根据卫计委发布的《关于进一步做好维护医疗秩序工作的通知》明确规定:“医疗纠纷责任未认定前,医疗机构不得赔钱息事。”烟台医疗纠纷调解委员会主任杨安平指出,要及时、专业地进行医疗纠纷责任的认定,保险公司及保险经纪公司的参与就显得十分必要,对于应该赔付的,加快理赔进程、简化理赔流程；对于不该赔的,拿出可靠证据,说服患者家属,无论哪种情况,都可以缓解医患矛盾,防止事态恶化。

据了解,年,人保财险烟台市分公司以主承保单位参与全市医疗责任保险项目,通过专门成立项目组,配备专门查勘人员,制作详细的指引手册,有效指导各地医院开展投保理赔工作。在烟台市卫生和计划生育委员会的支持下,在年全市公立医疗机构需全部参加医疗责任保险,社会办医疗机构参保率不低于%的要求,并将该项工作纳入平安医院建设目标考核。在烟台市多方积极参与下,有力地推动这一民生工程的开展。

记者从人保财险重客部宋文晓经理处了解到,在承保方面,截至年月日,烟台公司医疗责任险份额保费收入万,共承保家医院,其中一级医院家,二级医院家,三级医院4家,累计赔付率达%。

随着法律的完善和医疗卫生体制改革的不断深化,医疗机构责任、风险意识逐步增强,保险机制的第三方赔付和预防处置等功能已得到各级政府及医疗机构的重视。烟台以及全国其他典型地市医疗责任险工作的开展就是处在这样一个关键的阶段,烟台人保公司将按照“新国十条”的要求,在“政府引导、市场运作、立法保障”原则下,优化业务流程,提高理赔服务效率,进一步完善服务体系,积极、创新开展医疗责任保险工作,为我国早日建立一个效率、经济、灵活的医疗责任保险制度作出最大贡献。

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