如何改善瘫痪病人排便控制能力？, 绿叶鲍巴斯康复医院：谈神经源性肠道管理

脑卒中、脑外伤、脊髓损伤、脑肿瘤等疾病后，病人很有可能瘫痪在床，当病人控制肠道功能的中枢神经系统或周围神经受到损害，引起肠道排空控制功能障碍，就是神经源性肠道，主要表现为便秘和失禁，直接影响患者生存质量。绿叶鲍巴斯康复医院金恩惠医生通过健康专栏向大家介绍：神经源性肠管理首先要通过医学评估找出病因，然后通过医学、运动、饮食等管理方法，帮助患者重新建立安全有效的大便控制能力，改善患者的生存、生活质量。首先要促进肠道反射的建立绿叶鲍巴斯康复医院金恩惠医生指出，国际上医学通用的四大基本原则是：规律（Schedule）、运动（Exercise）、水分（Liquid）、饮食（Food）。金恩惠强调，四大原则看起来很简单，对于一个有瘫痪病人的家庭来说也并非易事，需要持久细心去做才能帮助到病人。

第一，规律的排便，最终目标是为了找回患者发病前的排便习惯，应安排患者每天在相同的时间排便，建议早饭后1小时内尝试排便，以刺激诱导胃结肠反射。但是，有便意时也不要忍着，排便因人而异，要根据发病前排便习惯找规律。第二，适当的运动，为增进食欲、促进肠蠕动，建议患者自行进行可行的日常活动，也可叩击腰部和腹部，排便前按摩腹部等运动。第三，适当摄取水分，水分充足才能确保水分不被大肠过度吸收，增加大便水分，有助于排便和预防便秘，一天恰当的水分摄取量为1800cc ~ 2000cc，下午4点以后减少水分摄入，预防夜尿。最后，饮食管理，纤维可提高大便的水分含量，蔬菜、水果、谷类，海藻类纤维含量较多，有助于诱导直肠—肛门反射，预防便秘。进行神经源性肠道训练腹部顺时针按摩。绿叶鲍巴斯康复医院金医生建议采取腹部按摩的方式，来促进肠的蠕动。患者平躺，膝盖弯曲，按摩之前患者先排尿，家属手要温暖，从患者腹部右下方开始按顺时针按摩30次，每次餐后按摩30分钟，一天三次，有助于排便。

手指直肠刺激，通过手指按摩肛门诱导直肠反射帮助排便。患者可左侧卧或者坐在坐便器上进行手指直肠刺激，坐姿有助于腹部用力。家属佩戴柔软的一次性手套，食指涂上润滑剂后插入肛门约1个指节,先除去摸到的大便，之后顺时针方向画圆约20次，慢慢按摩直肠, 连续刺激不能超过1分钟。若患者感到肠运动引起肛门收缩，暂停按摩，等患者感到肛门松弛后再反复进行。肛门撕裂或者直肠出血，肛门括约肌痉挛时禁止用手指按摩肛门。此法在腹部按摩后进行有效果，为养成规律的排便习惯，建议每天在相同的时间进行。医院提供全方位专业康复绿叶鲍巴斯康复医院金恩惠医生表示：“综合康复治疗不仅包含患者在康复治疗室进行的治疗，而且包含了患者入院后内科、护理、营养等的配合治疗。绿叶鲍巴斯康复医院不仅在康复治疗方面走在山东省前列，并且还通过全方位专业康复护理，使住院患者走出了并发症的痛苦，通过为患者提供综合诊疗和差别化的定制型康复治疗，提高患者独立生活的能力。”

“此外，绿叶医疗集团与中国平安、招商信诺、中意人寿等14家大型保险公司达成合作协议，符合报销条件的投保患者到绿叶鲍巴斯康复医院进行康复治疗，康复费用由保险公司直接支付。”金恩惠医生说道。YMG记者王文摄影报道绿叶鲍巴斯康复医院医生团队

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