时而躁狂时而抑郁,他们是矛盾结合体 山东省戴庄医院专家讲述双相障碍患者不为人知的一面

健康是一种生活态度

周刊

2019.3.29

B03

星期五

编辑:唐首政美编/组版:李腾校对:李锡巍

本报记者唐首政王飞通讯员山君来王新亮

3月30日是“世界双相障碍日”,山东省戴庄医院精神一科副主任医师王中刚介绍,双相障碍又称躁郁症、钟摆病,海明威、丘吉尔、梵·高等名人都曾被双相障碍所困扰,但千万别以为“双相障碍”只是天才们的专属,其实在精神类疾病中,双相障碍也是一种常见病,早期识别尤为重要。

赤脚暴走不停歇他发病就爱买买买

50岁的郭先生已有20多年的病史了,躁狂时经常不穿鞋暴走买东西,据家人介绍,不管他有多少衣服只要躁狂症发作时必须出去买几件回来,还热衷于买伟人画像发给街坊邻居。他的情绪就像过山车一样,当抑郁发作时还有自杀的念头,经常借酒买醉,幸好多次自杀被家人及时发现,这样情绪的忽高忽低也影响了郭先生的工作,只能辞职在家由家人看护着。

由于双相障碍的反复发作,让一家人每天提心吊胆度日的同时还要忍受旁人异样的眼光,对家人来说也是一种精神和心理折磨。前不久郭先生旧病复发,来到山东省戴庄医院精神一科就诊时,他穿着西装打着领带十分体面,而双脚却没穿鞋,因长时间暴走皮也磨破了,换病号服时,他总要先将自己的衣服叠放整齐才可罢休。

“患者有多年的双相障碍,饱受精神上的摧残,我们接诊后先处理了他的外伤,紧接着做了脑CT、脑电图检查,排除了脑部异常指标,还进行了内分泌的检查,排除了内分泌功能异常导致的精神障碍。”王中刚介绍,根据患者病情,为其进行了精准药物治疗,同时配合着无抽搐电休克等物理治疗,稳定躁狂情绪,期间还为其进行了认知行为等心理治疗,2个星期左右,郭先生情绪有了明显的改善。

记者见到郭先生时,正是他躁狂一点点平稳的时期,长时间的躁狂症状也在透支着他的身体,使其疲惫不堪,对于发病时做过的事情他已经没有印象了。“双相障碍患者有着不为人知的苦与痛,两种极端状态的随时不经意切换特别折磨人,在治疗中更需要家人、社会的理解与支持。”王中刚说,由于患者一生当中可能长期处于极端情绪的剧烈波动中,疾病带来的情绪反复、身心俱疲和社会压力等都可能增加他们的自杀风险。

抑郁登场时常被误诊为抑郁症

王中刚与患者聊天谈心。

本报记者王飞摄

“双相障碍多起病于青春期和成年早期,是精神科一种常见的重性精神类疾病,具有复发率高、共病率高等特点,需要长期坚持服药维持治疗,发病时主要表现有抑郁发作、躁狂发作、混合发作三种形式。”王中刚告诉记者,当抑郁发作时,患者容易情绪低落、思维迟缓、意志活动减退,心烦焦虑、活动减少、动作迟缓、注意力不集中、食欲下降、失眠、早醒、精力不足,有时伴有幻觉和妄想。而躁狂发作时,情感高涨、思维奔逸、活动增多,自我评价高、睡眠需要减少、待人接物却过于热情。

“双相障碍临床表现非常复杂,还具有两面性,临床上误诊、漏诊情况时有发生。”王中刚强调,很多患者因抑郁情绪而被误诊为“抑郁症”,由于双相障碍与抑郁症的治疗方法完全不同,就会导致病情长期不能缓解甚至加重恶化。而躁狂发作较轻的患者则自我感觉良好,加上社会公众对于双相障碍疾病知识的缺乏,不会主动就诊,也使得病情延误治疗。

17岁的小孙是高一的学生,平时对自己严格要求近乎偏执,考试必须要考第一名,不然心情就会十分低落,对生活失去信心,这两年以为自己得了抑郁症来院治疗,通过医生的详细询问,最终家长回想起小孙曾经有段时间像“打了鸡血”一样兴奋,充满了“斗志”的异常行为,当时家人都以为是在发愤图强学习便忽略了,其实这正是双相障碍的躁狂症状。王中刚对处于抑郁阶段的小孙进行了药物治疗以及心理疏导等,让小孙充分认识自己的长处与不足,让其从思想上进行放松,帮助她走出困境。

王中刚提醒,当确诊患有双相障碍时不要过分担心,患者对自己要有信心。只要坚持长期服药、维持系统的专业治疗,病情会得到有效控制,甚至可以达到正常的生活、工作状态。

双相障碍是常见病,这些人容易被“盯”上

双相障碍的病因和发病机制尚不完全清楚,研究显示遗传因素、心理社会因素等对本病的发生有明显影响。双相障碍患者的生物学亲属患病风险明显高于一般人群；应激和负性生活事件以及社会经济状况缺乏等因素均与本病的发病有明显关系。由于双相障碍病因不明,因此早发现早干预对该病尤为重要。

“双相障碍多为急性或亚急性起病,一般呈发作性病程；对于某些抑郁症患者,如果25岁或更早起病、有双相障碍家族史、伴有幻觉妄想症状,起病突然、易激惹等情况时,病情发展为双相障碍的可能性较大,要高度关注病情变化。”王中刚介绍,双相障碍主要分为双相I型障碍和双相II型障碍,II型与I型的差别在于躁狂症状较轻,而且有严重的抑郁症状。相比于男性,女性在双相障碍I型起病时表现为躁狂的比例更低,因此,早期抑郁发作的女性患者双相障碍的可能性高。

王中刚提醒,对有双相障碍家族史的高危群体而言,要做到早期干预。保护孩子免受童年期创伤,避免暴露于父母不稳定的病情之下,还应强化健康的应对策略,减少冒险行为,避免使用非法成瘾物质及酒精滥用,增强自尊及社会支持,对于正在进入青春期的高危个体同样重要。一旦发现言行异常需要及时就医以便尽快得到准确诊断；一旦确诊,需要加强患者治疗依从性,特别是青少年患者,预防疾病复发。

山东省戴庄医院精神一科主要专业方向为双相障碍(躁狂发作、抑郁发作)、抑郁症、精神分裂症、焦虑症、强迫症等精神障碍的诊断和治疗,实施药物、物理、心理等综合治疗模式,并在慢性精神障碍患者的康复治疗中积累了丰富的管理和临床治疗经验,使患者在舒适、愉快的康复环境中逐渐康复。

精神一科担负着精神疾病的临床、教学和科研工作,对患者实施“病情评估、药物治疗、心理治疗、物理治疗、健康教育、家庭干预、功能康复指导”；科室坚持以“患者需要作为工作中心、医疗质量确保家属放心、精心护理驱除患者担心、真诚服务感受来去舒心”的服务理念,把“全心全意服务,自始至终关怀”作为服务承诺,在医疗服务中充分体现以人为本的人文关怀精神,尊重患者及家属,及时与患者及家属沟通,保护患者的隐私,为患者提供全方位的服务；形成了一支工作上兢兢业业,技术上精益求精,医德高尚廉洁的集体。科室曾被评为国家级青年文明号。

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