“让每一个孩子享受畅快呼吸” 记“国之名医”获奖者、山东大学齐鲁儿童医院呼吸介入科主任孟晨

孟晨接受颁奖

呼吸是人类的“头等大事”，是人类得以生存的关键。当人类出生在世界上的那一刻起就有了呼吸。不过，有些孩子却因为病魔的纠缠，连起码的生存权利都被剥夺了。为了让每一个孩子都能享受在阳光下沐浴成长的权利，让宝宝们可以畅快呼吸，山东大学齐鲁儿童医院（以下简称“济南市儿童医院”）长期致力于呼吸介入研究，在儿童呼吸内镜诊疗技术方面走出了一片新天地。正如该院呼吸介入科主任、主任医师孟晨所言，小小的内镜，要在医生的手中打通宝宝的呼吸通道，让宝宝们健康地迎接他们刚刚开始的美好人生。

勇于穿越医学领域的“百慕大”

数年之前的采访中，记者曾与孟晨有过一面之缘。2019年8月13日，当记者再次见到孟晨时，她刚刚荣获了第三届“国之名医”盛典“优秀风范奖”，这也是山东省唯一一名斩获此荣誉的儿科医生。

然而，刚刚获得全国大奖的孟晨脸上并没有欣喜之色，反而写满了疲惫，因为刚刚从北京回来的她又将出发到武汉，在一场全国高等儿科学术论坛上与全国同行进行相关领域的交流。

众所周知，济南市儿童医院呼吸介入科作为省内第一家开展儿童支气管镜检查治疗的医院，多年来承担着来自山东省乃至全国各地儿童的支气管镜检查和治疗工作，对儿科肺部重症感染、呼吸道发育异常、不明原因咯血、喘息原因待查、肺间质性疾病及胸膜腔疾病等的诊治积累了丰富的临床经验。支气管镜是一种医用的光学设备，是呼吸内镜及微创诊疗的重要组成部分，它可以对呼吸道进行检查与微创治疗，填补了内外科诊治疾病的不足，具有无可替代的先进性。说起自己的行医初衷，孟晨的想法“很简单”，那就是用心呵护每一个宝贵的生命。从当时的基础薄弱到逐渐在国内行业中领先，再到建成全国唯一一家儿科呼吸ICU，该院呼吸专业在孟晨的带领下，一步一个脚印地前进着。她说，这一切都来源于她的初衷，“2002年时，四级呼吸内镜技术在成人领域已经不算是什么新鲜事物，但在儿科还是一个‘无人敢去攀登的百慕大三角’。”看到一些新生儿因为严重的呼吸道疾病离开世界，孟晨下决心去突破这个领域。在医院的支持下，她带着一些年轻医生走上了“开拓之旅”。

理想很美好，现实很骨感。由于新生儿的气道宽度只有成人的五分之一左右，这对于内镜的介入治疗来说困难重重。执着的孟晨，仍然坚守着初衷。

困难越重，越要有超越的勇气

熟悉孟晨的人，都知道这样一场“生命争夺战”。那是2015年的1月，济南被寒冬笼罩，孟晨收到了一封自成都发来的求救邮件。原来，一位患儿已经出生50余天，却一直在监护室里依靠呼吸机维持着稚嫩的生命。孩子家长四处求救，也咨询过许多拥有优质医疗资源的国家或地区的医生，但却始终没有一个行之有效的治疗方案。后来得知孟晨是相关领域的专家后，家长抱着试试看的态度向她发来了“SOS信号”。

孟晨认真研究了孩子病历：“孩子的情况非常特殊，年龄小、体质弱，相关检查提示孩子先天气道畸形严重，气道狭窄，正常孩子的气管有5至6毫米，而这个孩子仅有2毫米……”通过分析，她认为，该患儿应是先天性气道狭窄畸形并伴有血管吊带，传统治疗要采取开胸手术，但成活率不高。该患儿体质弱无法承受如此大的创伤手术，果断决定应用支气管镜进行介入微创治疗，否则生命难保。

医院领导得知后，给予孟晨最大的支持——多次组织呼吸介入科、PICU、心外科、麻醉科以及颅脑外科等科室的专家组成救治团队进行病历讨论，请北京儿童医院相关领域专家刘玺诚教授进行会诊。多重考虑后决定先放支架让患儿存活下来，待情况好转后再做血管吊带手术。通过周密的部署，手术非常成功。术后，当看到孩子微微睁开眼睛时，救治团队人员的心都放飞了。这次“战斗”也让不少患儿家长知道了济南市儿童医院呼吸科有一位叫做孟晨的妙手良医。

以往孩子一旦患上呼吸系统的疑难杂症，家长往往都会在反复得不到明确诊断的情况下盲目治疗。作为从事呼吸疾病研究的医生，职责是精益求精、不断探索，从患者的需求和利益出发，开拓新的诊疗方法。孟晨经过十余年的努力，逐渐探寻出通过应用呼吸内镜介入微创手段更为精确的对患儿呼吸系统疾病进行诊断和治疗，挽救宝宝的生命。“困难对于我们来说，只不过是我们前进的‘垫脚石’。”孟晨如是说。

“守卫生命就是医者的初心”

孟晨说，在内镜技术运用在儿科之前，因为条件有限，不少患儿呼吸道疾病的病因并没有被发现，失去了救治机会，这是非常可惜的。

但是医学在不断进步！她说：几年前有些患儿因为呼吸窘迫被送入重症监护室使用呼吸机进行抢救，随着病情的好转，患儿可撤离呼吸机，说明抢救成功。但是部分患儿摆脱不了呼吸机，如果寻找不到撤离呼吸机困难的原因，呼吸机相关性肺炎、各种并发症以及巨大的医疗费用等，会使得家长痛苦地放弃对患儿的救治。目前经过支气管镜检查，发现了各种撤离呼吸机困难的病因，针对病因进行治疗，挽救了患儿的生命。

孟晨带领着她的呼吸介入团队,在全国率先开展了支气管镜下球囊扩张气道成形术、冷冻治疗术、氩气等离子凝固术、电凝治疗术、激光治疗术及肾动脉支架置入术等疑难的四级呼吸内镜介入诊疗技术。并率先在全国应用这些内镜介入技术，将儿童疑难性呼吸系统结核病进行精准微创诊疗，使得面临切除肺叶的患儿摆脱了切除肺叶的困境。其他如经支气管针吸活检术（TBNA）、支气管动脉封堵术治疗支气管动脉扩张导致的大咯血、气道覆膜支架修补治疗气管食管瘘后再瘘、儿童内科胸腔镜诊疗术、B超引导下经皮肺穿刺术诊断肺间质性疾病及胸腔内占位性疾病的水平也达到了国内领先水平。

目前，济南市儿童医院呼吸介入科与儿童重症医学、心血管、麻醉、胸外、新生儿、耳鼻喉、影像、超声、神经外、检验等科室建立起多学科联合救治的模式,实现了会诊、转诊、联合手术的一体化诊疗,极大地保证了患者的安全，接收全国各地转诊（包括呼吸机跨省转运）的疑难性呼吸系统疾病患儿。经过不断的努力,儿童呼吸介入技术已经得到国内外学术界广泛认可和高度肯定,近几年分别牵头成立中国医师协会儿科医师分会呼吸内镜专业委员会、中国医师协会内镜医师分会儿童呼吸内镜委员会、中华儿童呼吸病介入学会、中国残疾人康复协会呼吸康复委员会儿童肺康复学组、亚洲儿童呼吸病介入学会。组织国内专家在中华儿科核心期刊发表2018年版中国儿科可弯曲支气管镜术指南、中国儿童气道异物呼吸介入诊疗专家共识、中国儿童难治性肺炎呼吸内镜介入诊疗专家共识。同时获得山东省精品特色专科、济南市临床重点专科、中国医师协会呼吸内镜医师培训基地、中华儿童呼吸病介入学会培训基地。济南市儿童医院以呼吸介入为首的多学科救治平台，为患儿的健康保驾护航。

（文/图 李鹏 王昆）

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