运动虽重要 锻炼需适度 山东医专附属医院骨二科主任、主任医师杨玉宝 谈半月板术后科学康复

80后小赵是一位篮球运动爱好者，3天前和朋友打球时不慎扭伤了右膝关节。当时他即感右膝关节疼痛剧烈，不敢活动。回家后小赵发现右膝关节处逐渐肿胀，自己拿冰袋冷敷患处，3天来休息未见右膝关节疼痛肿胀，但膝关节活动受限却未有明显缓解。为求明确诊治他来到山东医专附属医院骨科门诊。

据山东医专附属医院骨二科主任、主任医师杨玉宝介绍，接诊患者后，他给予患者膝关节专科查体，发现其膝关节内侧关节间隙压痛明显，回旋挤压试验阳性，研磨试验阳性。考虑患者有可能存在膝关节半月板损伤，行核磁共振检查发现右膝内侧半月板桶柄状撕裂。入院后，患者完善术前检查后行“关节镜下右膝内侧半月板成形术”，于术后1周拆线出院。在医生指导下，小赵康复锻炼1个月，随后2个月他加大了锻炼力度，现在他很快就能重回球场了。

据杨玉宝介绍，膝关节半月板分为内侧和外侧，内侧半月板是个大“C”形，外侧半月板像个“O”形，他们与周围韧带、软骨面相连相接触，一同维护膝关节的稳定性。除此之外，半月板还有吸收震荡、减少应力的作用。

“打篮球时如没有科学的训练方法可能造成半月板损伤，但有的半月板损伤并没有明确外伤史。”杨玉宝说，“膝关节旋转不当时，应力对半月板产生剪切作用致使其撕裂，随着应力加深，撕裂范围越来越大，最后出现膝关节疼痛等症状。”膝关节半月板损伤典型症状为：急性期膝关节有明显疼痛、肿胀和积液，关节屈伸活动障碍。急性期过后，肿胀和积液可自行消退，但活动时关节仍有疼痛，尤以上下楼、上下坡、下蹲起立、跑、跳等动作时疼痛更明显，严重者可跛行或屈伸功能障碍。

所以说，如果在运动后存在膝关节明显疼痛等可疑症状时，应及时到医院进一步检查，普通查体结合核磁共振检查就可以明确诊断。治疗方法包括保守治疗和手术治疗，稳定的半月板小撕裂可行保守治疗后可愈合，确诊撕裂的半月板大多需要手术治疗，目前常采用关节镜下手术治疗，其手术创伤小，恢复快，预后好。根据半月板损伤的部位、损伤时间及患者年龄，可有选择地进行半月板缝合或半月板成形术。“如术后康复功能锻炼及时跟进，患者可恢复至正常膝关节功能状态。”杨玉宝说。曲学明

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