糖尿病高血压门诊药费至少报一半 本月起山东城乡居民可享新政 一次处方量延长至1-3个月

今年6月，济南推出十项医保惠民政策，其中包括将高血压、糖尿病纳入居民医保门诊规定病种范围。5日，记者从省政府新闻办召开的新闻发布会了解到，为减轻城乡居民高血压、糖尿病患者门诊用药费用负担，从11月开始山东省实施城乡居民高血压糖尿病门诊用药保障机制。参加山东省居民基本医疗保险，明确患有“两病”确需采取药物治疗的患者，门诊发生的降血压、降血糖药品费用纳入医保基金支付范围，政策范围内药品费用支付比例不低于50%。

根据此次新政，保障对象主要为参加山东省居民基本医疗保险，经一级及以上医疗机构诊断，明确患有“两病”确需采取药物治疗的患者。需要注意的是，此次保障对象是患“两病”的城乡居民，不包括城镇职工。

具体政策为：一是政策范围内药品费用支付比例不低于50%。二是起付线和封顶线由各市根据基金承受能力和“两病”门诊用药情况设定，一级及以下医疗机构不设起付线，可分病种设定封顶线。三是对合并高血压糖尿病以及使用胰岛素治疗的患者适当提高封顶线。

要求“两病”患者门诊降血压或降血糖的药物，按国家新版基本医疗保险药品目录所列品种和山东省过渡保留品种，优先选用目录甲类药品，优先选用国家基本药物，优先选用通过一致性评价的品种，优先选用集中采购和使用试点扩围中选药品。

为解决高血压、糖尿病两病患者中并发症的患者医疗费用负担，此前各地出台了“门诊慢病或门诊特殊疾病患者”的医保政策，其待遇水平同于住院或略低于住院，高于门诊统筹，也高于现在出台的“两病”普通患者待遇水平。为保持制度的连续性，此次出台“两病”门诊用药保障政策，要求政策之间保持有机衔接，确保享受较高政策的患者待遇不降低。但同时也规定，政策界限要清晰，政策间待遇不能重复享受，费用不能重复报销，享受了门诊慢性病待遇的高血压和糖尿病患者不能同时享受此次“两病”门诊用药保障政策。

据了解，按照处方管理办法，一般处方量不超过2周，但此次新政提出探索对病情相对稳定的患者，一次处方量可以延长至1-3个月，同时进行连续的处方配送。这样可以大大减少群众跑腿的成本。

（新时报记者苏珊）

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