精准微创手术 开通“光明之路”

青岛市是全国老龄化发展速度快、高龄化和空巢化突出的城市之一。据悉，2019年，全市60岁以上户籍老年人口达到183.5万，老龄化率22%，其中80岁以上需要照料服务的高龄人口已超过30万。白内障是老年人最常见眼病之一，在60到89岁的老年人中，白内障的发病率达80%，90岁以上人群发病率可达90%以上。然而，受到接受信息不畅、经济条件受限、身体多疾病困扰、盲目恐惧手术等因素影响，亟待手术的各种类型白内障患者数量巨大，潜在危险因素陡然加大。 “尤其是白内障合并青光眼的患者，随时都有因为白内障膨胀、过熟皮质吸收等导致眼睛急性青光眼发作的风险，而且青光眼易被误诊为其他疾病而延误治疗，等到眼科就诊时，已经造成了不可逆的损害。 ”市第三人民医院眼科主任陈文涛提醒，老年患者要定期做眼健康检查，以便于及早发现潜在疾病，比如青光眼、视神经病变、黄斑老年性改变、血管性疾病等，真正做到早期发现、早期治疗。

精益求精为患者守护光明

因为父亲曾有过一段时间赤脚医生的经历，陈文涛选择从医，1998年有幸参加了山东省首届白内障医师培训班，一个月的实操，练就了动手能力和实践信心，之后在临床工作中，他不断学习理论知识和实践技能，攻读青岛大学的在职研究生。陈文涛先后在山东省立医院、青岛大学附属医院、施尔明眼科医院等进修学习白内障专业、眼眶病专业、视光学专业、眼科特检等，在进修期间，观摩学习了青医附院赵桂秋主任、山东省白内障主任委员毕宏生的精彩手术教学演示、山东省立医院王鸿主任的手术观摩，并接受他们的手术指导。

不断的临床实践，加上数千例各种白内障手术的临床经历，陈文涛熟练掌握了白内障超声乳化人工晶体植入技术、白内障囊内摘除术、白内障ECCE、白内障Msics等手术方式，尤其是在急性闭角型青光眼合并老年性白内障的治疗方面，有独到的治疗方案。

近一个月来，陈文涛抢救了数十名眼疾患者，让他们都不同程度地恢复了视力。半年来，他负责白内障手术上百例，精准恢复了患者视力，还开展了高端人工晶体，诸如多焦晶体、散光晶体的植入，都取得了患者高度评价，提高了老年患者的生活质量。

陈文涛在开展、提高各种白内障手术的同时，积极开展OCT检查，眼底血管FFA检查，开展糖尿病、视网膜静脉阻塞导致的黄斑水肿的检查、眼内注射抗VEGF治疗、眼底532激光治疗等，让患者的眼睛免于失明危险。

瞄准瓶颈实施微创手术精准治疗

青岛市是全国老龄化发展速度快、高龄化和空巢化突出的城市之一，而李沧区作为青岛市老工业区，老龄化问题更加严重，老年性白内障的发病率明显高于其他区市，急性闭角性青光眼合并老年性白内障的发病率也明显高于其他区市，这不但是眼科青光眼、白内障专业共同面临的问题，也是眼科医师关注较多的疾病。“急性闭角性青光眼合并白内障，尤其是该病急性发作期，发病急骤、患者痛苦。此时白内障还在膨胀期，对视力影响相对缓慢，临床误诊率较高。正确认识疾病，防患于未然，尤其重要；而精准、微创、快速治疗，对患者预后至关重要。多年来，陈文涛凭借丰富的临床经验，练就了一套对复杂白内障合并青光眼患者的精准救治方案，总结为三点一线法。 “药物降压、微创穿刺、微创超声乳化白内障手术三点，全程围绕手术安全体检一条主线。 ”陈文涛说，期间，他和团队成员对患者的病程全程掌握，有效恢复患者视力，获得全社会的好评。

陈文涛此前曾接诊过一名66岁的患者李先生。他出现头痛、右眼不适视物等症状已经6天了，但他此前身体一直很健康，查体也没查出基础疾病，所以李先生选择在家休养，没有去眼科诊治。没想到当天下午3时，李先生再次感觉严重的头痛和视物不清。陈文涛接诊后，让他到眼科病区，给予三点一线治疗方案，经过三天的治疗，一周术后复诊，患者术后效果非常理想。眼科精准微创手术，将带来患者最小的再次创伤，精准的治疗方案，将患者病情恶化最大程度的减少，给患者带来最小的痛苦，带来最佳的复明效果。 “所以取得了患者的理解、认可后，他们决定考虑再次手术治疗左眼白内障，并防止进一步出现青光眼急性发作恶化的情况。 ”陈文涛说。

近一个月来，陈文涛带领眼科团队顺利完成数十例患者的治疗，无一例手术失败。在患者的救治过程中，准确、及时地做了保守治疗、紧急手术、择期手术的精准切入，结合不同患者的起病时间、发展经过、治疗干预反应情况。市第三人民医院在青光眼、白内障的治疗规范上做到了精准解读和临床实施，取得了良好的社会评价。

全专业发展保障岛城市民眼健康

在开展好白内障、青光眼精准微创手术治疗的同时，陈文涛不断引进新技术，新设备，做好临床工作同时，带领科室全体医务人员积极论证，分析眼科临床发展趋势，申请开展眼底病外科专业，报备申请购买相关设备。 “争取在未来一年，我们将开展糖尿病视网膜病变、视网膜脱离、玻璃体疾病的手术治疗。 ”陈文涛说，随着社会生活水平的提高，患者眼健康意识也在不断提高，除了积极开展眼底病外科诊疗的同时，继续提高眼底病内科的诊断水平，全面做好眼底病FFA、OCT等检查及视网膜疾病激光治疗。

陈文涛还将带领眼科开展儿童斜视弱视专业治疗，加大学校社区儿童的早期筛查，保质保量完成政府交给的任务；继续开展泪道疾病专业同时，积极拓展微创泪道疾病手术治疗；继续加大眼表疾病眼眶疾病的诊断水平，继续提高手术治疗水平。 本版撰稿 摄影 记者黄飞 通讯员 马成亮

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