炎热夏季 老年人防暑不当或致脑血管病发生

患者病例

张大叔今年75岁，患有高血压11年，医院CT检查显示患有动脉硬化并伴有脑萎缩。由于近几天天气炎热，张大叔明显感觉头痛、头晕、脑涨，伴有左侧肢体麻木。请问医生这是什么情况？应该如何治疗？

山东大学齐鲁医院（青岛）谭东教授专业解读

每年到了夏季，特别是入伏后，炎热的天气，总会使人汗流浃背。由于大量的出汗，人体内的液体成分流失，这就导致了血液中的液体总量减少。除此之外，由于气温炎热，人身体的热能需要通过体表的皮肤毛细血管扩张来散发一部分的热量，从而使一部分血液分布于皮肤组织，这就进一步导致体内的血量减少，其直接的后果就是产生脑供血不足。特别是在已经患有脑内动脉硬化并伴有局部狭窄的情况下，极易发生急性脑梗死。

此病例中张大叔明显感觉头痛、头晕、脑涨，伴有左侧肢体麻木。这种情况有可能是脑卒中的急性发作。所以，建议患者尽早到医院就诊，进行急诊观察与治疗。对于患者的动脉硬化，这一疾病在老年人中发病率极高，随着年龄的增加，动脉硬化的程度也会加重。动脉硬化的种类有多种，大动脉以粥样硬化为主，而小动脉以玻璃样变、淀粉样变为主。预防的措施还需针对动脉硬化的产生因素，如服用他汀类药物、控制血糖水平、以及改善睡眠中的缺氧状态，减少血管内膜炎性反应等。

脑萎缩的表现依据其萎缩的程度与部位而有所不同，严重的脑萎缩会产生记忆力减退、性格改变、方向性混乱，以及计算能力的减退，直至导致生活能力的丧失，成为痴呆症。如阿尔兹海默症、额颞叶痴呆、血管性痴呆、脑小血管性痴呆等。其治疗方法比较有限，主要是使用药物，以期待使脑萎缩的进程减缓。 沈健

山东大学齐鲁医院（青岛）保健科/老年科主任、主任医师、教授，专业从事眩晕、头晕、头痛、痴呆、抑郁以及睡眠障碍、帕金森病、颈椎病、周围神经损伤、脑血管病及神经系统常见病的诊断和治疗。

每周一上午坐诊于浮新医院，每周二、周四上午坐诊于山东大学齐鲁医院（青岛）神经内科，每周五坐诊于山东大学齐鲁医院济南院区。

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