30岁小伙没把脂肪肝当回事,险些丧命 脂肪肝对人的危害到底有多大

林森正在和患者家属沟通交流。本期话题:不要忽视脂肪肝

本期专家:林森消化内科主任医师

专家单位:山东大学第二医院

有些人查体查出脂肪肝以后,根本不把它当回事。为此,山大二院消化内科主任医师林森介绍:“脂肪肝不是一种独立的疾病,它常伴随其他代谢异常。若脂肪肝长期得不到控制,会导致脂肪性肝炎,脂肪性肝炎可以发展为脂肪性肝硬化。而一旦有了肝硬化,就可能出现像消化道大出血那样的致命并发症。”

饮食与代谢功能障碍

是最大的原因

林森介绍,近三十年来,我国患有脂肪肝的人群急速上涨。有些轻症的脂肪肝患者症状不明显,往往是查体时才发现患有脂肪肝。目前该疾病已成为查体中发生率最高的疾病之一。

“脂肪肝发生率之所以这么高,与近几十年来人们饮食结构的改变有关。近三十年,随着生活水平的提高,大家不仅吃得好了,酒喝得也多了。”林森介绍,脂肪肝发生的原因一是饮酒导致的酒精性脂肪肝,第二是代谢功能出现障碍,糖、蛋白质、脂肪等代谢都出现障碍,尤其脂肪代谢出现障碍以后,导致肝细胞内的脂肪含量过高,形成非酒精性脂肪肝,也叫代谢性脂肪肝。

那脂肪肝如何治疗?林森介绍,脂肪性肝病大致可以分为三个阶段。第一阶段是单纯的脂肪肝,对于酒精性脂肪肝主要是戒酒,同时改善饮食结构,增加蛋白质和维生素的摄入,也就是说多吃些瘦肉、鱼虾、蔬菜。对于代谢性脂肪肝主要少吃脂肪多活动,尽量减轻到正常体重。病情发展成脂肪性肝炎,也就是说化验肝功能不正常了,就需要药物治疗,水飞蓟、甘草酸、磷脂酰胆碱等都有很好的作用。

“如果出现肝硬化了,就需要做一些微创手术,像脾栓塞、食管胃底静脉套扎等,减少致命并发症的发生。”林森说。

得了脂肪肝

一定当回事

“尽管目前各医院对脂肪肝的相关知识做了大量的普及,但是还是有很多脂肪肝患者,认为不需要治疗。”林森介绍,脂肪肝可以发展为脂肪性肝炎,最后变为脂肪性肝硬化。一旦肝硬化发展到后期,就有发生肝腹水、消化道大出血、肝脏功能衰竭、肝肾综合征等严重问题。此外,肝硬化变化为肝癌的几率也比较高。

上周五,林森在坐诊时,30岁的王先生来就诊。林森回忆,王先生从门诊走到座位的这一小段路都需要人搀扶,且走得很不稳。王先生坐下后,林森发现他的双手颤抖且表达不清楚。“这时候我就意识到情况不太好,随即我让王先生解开衣服,叩了一下他的腹部,发现有浊音,且肚子胀得很大。”结合病人的饮酒史,林森初步判断,王先生患有酒精性脂肪肝所致的肝硬化合并腹水、肝性脑病或酒精性脑损伤。

“当时我就发现王先生的情况很不好,紧急安排了住院,并第一时间为他制定了治疗方案。但患者在住院过程出现大吐血。”林森说,不幸中的万幸是,经抢救,王先生脱离了生命危险。哪怕在抢救中多耽搁一分钟,后果都不堪设想。

后期林森了解到,王先生早就查出有脂肪肝,就是没把它当回事,直到自己出现腹胀、双手颤抖等症状才到医院就诊。“当时王先生给我说,他身边的同事、朋友很多查出有这个病的,看他们没什么大碍,觉得自己也不会有啥事。但没想到自己会因为脂肪肝发展成肝硬化而差点没了命。”为此,林森再次提醒,一定要重视脂肪肝。一旦发展为脂肪性肝硬化就会出现致命并发症。有的病人就是因为食管胃底静脉曲张破裂出血,出血量极大,时间很急,根本来不及抢救而死亡。

减少体重和腰围

杜绝喝酒暴食等不良习惯

林森介绍,减少体重和腰围是预防脂肪肝及其并发症最重要的两个措施。具体做法包括控制饮食、加强规律运动,杜绝吸烟、喝酒、熬夜、暴饮暴食等不良生活方式。

林森建议脂肪肝患者每日减少500—1000千卡热量摄入,用各类新鲜蔬菜、水果填满餐盘的一半,用优质蛋白填满餐盘的1/4,用五谷杂粮填满剩下的1/4,少吃高脂肪和高糖食物。

每天坚持中等量有氧运动30分钟,每周5次,或者每天高强度有氧运动20分钟,每周3次,同时做8—10组力量训练,每周2次。

建议成年人每年定期做血清生化检查和肝脏B超检查,如果出现食欲不振、疲倦乏力、恶心、呕吐、肝区或右上腹隐痛等症状,要及时就医。即使没有明显症状,体检查出脂肪性肝炎和肝硬化也必须到医院治疗。

“脂肪肝患者要到正规医院治疗,不可盲目医治,以免治疗不当,加重病情。”林森强调。

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