女性乳腺疾病的预防和治疗 泰医附院乳腺外科专家李湘奇教你自查乳腺

□记者 颜凯

2011年，30岁的姚贝娜被查出乳腺癌，短短的几年，癌细胞多处转移，生命终结。2011年被查出患有乳腺癌，并于当年接受了左乳全切手术。2013年，姚贝娜因为参加《中国好声音》而让她变得家喻户晓。媒体报道，经诊断发现，姚贝娜的癌细胞已经转移入大脑和肺部，情况不太乐观。2015年1月16日，姚贝娜去世的消息传来，乳腺健康问题再次受到人们的关注。

其实，现在乳腺癌的发病率越来越高，其中北京、上海、广州、深圳发病率最高，泰安居全国平均水平。其中不乏一些年轻的女性，泰山医学院附属医院乳腺外科主任李湘奇告诉记者，多位乳腺癌患者，她们的生存期都很长，也很乐观。有一位22岁的未婚女性，洗澡时发现乳房出现小肿块，当时患者认为是乳腺纤维腺瘤，在医院确诊为乳腺癌，2012年在泰山医学院附属医院乳腺外科手术，接着是化疗。医院一直跟踪患者治疗，患者非常努力地配合医生的各项治疗，自己也乐观地面对生活。现在患者已经结婚了。在附院乳腺外科医生的建议下“乳腺癌的治疗期5年内不建议生育”，医院并跟踪患者治疗帮助乳腺癌患者度过各种难关，特别科室在乳腺癌的治疗中，手术、放化疗期，配合中药能够促进身体恢复，配合化疗减轻毒副作用，术后的长期康复调理、预防复发转移等方面有着独特的作用和优势。

乳腺疾病有乳腺良、恶性病变。主要特征为乳房肿块及疼痛，包括：乳腺炎、乳腺纤维腺瘤、乳腺导管增生、乳腺囊性增生、乳腺恶性肿瘤等等，其中乳腺增生是女性最常见的乳房良性病变，发病呈逐年上升的趋势，年龄也越来越低龄化，据调查约有70％—80％的女性都有不同程度的乳腺增生，多见于25—45岁的育龄期女性。其中10万名女性中约有41位女性可发生癌变，所以积极预防乳腺疾病至关重要，首先通过自我检查及体检实现早期预防。

轻度增生不可怕

非典型增生要关注

在日常门诊的病人中，最常见的是乳腺增生。不少患者常常是因为“痛”才来就诊。一般来说，乳腺增生主要症状是肿块和疼痛，表现为乳房的不同部位单发或多发肿块，质地软、边界不清、可活动，还常伴有不同程度的疼痛。尤其是在月经前、劳累后或是生气等情绪波动时，肿块会增大，疼痛会加重，而在月经后肿块会明显缩小，疼痛也会减轻。疼痛一般是胀痛，很少有刺痛感。这类患者需要定期观察或对症治疗，必要时进行手术。组织病理学把乳腺增生可分为轻度、重度及非典型增生三大类。轻度的乳腺增生一般是不会发生癌变的，但如果是重度增生及非典型增生有可能发生癌变。非典型性增生和乳腺癌有着密切的关系，称为癌前病变，这类患者要密切关注。

25岁以上女性

每月应自查乳房

泰山医学院附属医院乳腺外科主任李湘奇说，乳腺癌发现越早越好治疗，而调查发现80%的女性不会自查乳房。李湘奇说，唯一能发现胸部细微变化的方法就是每个月检查一次乳房，最佳时间是在月经后的7-10天。在检查中一旦发现肿块，应去医院作进一步检查。

自查乳房具体方法是（1）视诊：脱去上衣，在明亮的光线下，面对镜子，双臂下垂，观察两侧乳房的弧形轮廓有无改变、是否在同一高度，乳房、乳头、乳晕皮肤有无脱皮或糜烂，乳头是否提高或回缩。然后双手叉腰，身体做左右旋转状继续观察以上变化。（2）触诊：取立位或仰卧位，左手放在头后方，用右手检查左乳房，手指要并拢，从乳房上方顺时针逐渐移动检查，按外上、外下、内下、内上、腋下顺序，系统检查有无肿块。检查完乳房后，用食指和中指轻轻挤压乳头，观察是否有带血的分泌物。

乳腺检查很重要

检查方法有选择

乳腺彩超：建议40岁以下女性应在每月自检基础上，每3至6个月再到正规医院进行一次乳腺B超检查。

乳腺彩超能够发现、定性绝大部分乳腺病变，彩超简便快捷，适合妊娠、哺乳妇女检查和乳腺疾病的普查，可以反复检查，对人体基本没有损害。其实，绝大多数的超声检查发现的乳腺结节是良性的，往往是囊肿或局部增生的改变。但如果有以下这些描述需引起警惕：非平行生长/垂直位，形态不规则，边界高回声晕，边缘模糊、毛刺、成角或分叶状，微钙化（<0.5mm），肿块内部血流信号丰富。有经验的超声医师可以定性一些直径小于1cm的肿块，但对微小钙化敏感性不如钼靶，对一些微小导管内病变尤其是范围较弥漫时诊断困难。

钼靶检查：40岁以上女性还应在检查时加入钼钯X射线检查项目。

乳腺钼靶主要是发现腺体内的钙化灶，并判断良恶性。对40岁以上女性的准确性高，一般不建议对40岁以下、没有明确乳腺癌高危因素或临床体检未发现异常的妇女进行乳腺钼靶检查。常规乳腺钼靶检查的射线剂量低，不会危害女性健康，但正常女性也不主张重复多次进行钼靶检查，建议一年做一次即可，避免增加腺体受射线照射的损伤。

肿瘤标志物检查：CA15-3是乳腺癌最重要的标志物，有30%-50%的乳腺癌患者会升高，但CA15-3高并不代表一定是癌。同样，乳腺癌患者的CA15-3也不是都会升高。它会在乳腺癌中，或转移性卵巢癌、结肠癌、肝癌、胆管癌、胰腺癌、肺癌和支气管癌时不同程度增高。所以，单纯依靠肿瘤标志物数值并不能准确判断癌症是否存在，关键是要找到导致肿瘤标志物指标上升的真正原因。

如何预防乳腺疾病

1.保持心情舒畅，情绪稳定。

2.适当控制脂肪的摄入，宜清淡饮食，多食富含维生素类的食物。

3.养成良好的生活习惯，戒烟限酒。

4.避免使用含有雌激素的化妆品和药物。

5.适时婚育、哺乳。

6..尽量不染发。

7.积极防治妇科疾病。半数以上妇科病人患有乳腺病，最常见于月经周期紊乱、附件炎患者，也发现子宫肌瘤患者乳腺增生的发生率很高。

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