泰安市第一人民医院神经内二科 成功应用阿替普酶溶栓一例

本报6月6日讯（通讯员 张妙娴 纪博文）5月16日周日下午16：10，整洁安静的泰安市第一人民医院神经内二科病房，护士们正在聚精会神地核对医嘱。正在这时一位男子跑向护士站，“麻烦护士，我父亲脑梗突然没法说话了。”主管护师贾爱莲一看男子焦急的神情立即为其安排NICU内24床，并迅速协助患者家属办理了入院手续。副主任、主治医师付强立即赶到NICU，为病人进行查体、询问病情。

患者陶某，老年男性，突发言语不能伴右侧肢体活动不灵2小时，无头疼头晕及饮水呛咳。既往胃溃疡病史5年余，心房纤颤史。入院后行脑CT示：右侧颞叶梗死、软化灶。结合患者现病史及既往史，付强进行评估，考虑患者急性脑卒中发作不足2.5小时，符合阿替普酶溶栓“最佳时间窗4小时内”，且患者家属积极治疗欲望强烈，患者本人对溶栓治疗认可度高，入院时行NIHSS评分16分，综合患者体重信息计算药物用量，紧急同家属谈话介绍溶栓治疗并获得同意签字。与此同时，责任护士程晓娇迅速为病人连接心电监护、氧气，并建立留置静脉通道。护师李林立即同病房药房联系领取阿替普酶并准备微量泵备用。

心电图室急查心电图，血急查，辅助科室和病房所有的医护人员们同时间赛跑。所有准备就绪。17：00行NIHSS评分18分。17：20溶栓开始，夜班护士宋桂花为患者连接微量泵，阿替普酶快速泵入患者体内。溶栓开始后15分钟行NIHSS评分5分。夜班值班医师纪博文和白班的付强主治医师共同在患者床前盯着心电监护仪，并反复询问及观察患者有无不适。18：20患者滴注阿替普酶结束，此时患者由开始入院时的言语不能已经变为言语清晰，右侧肢体也由活动不灵转为了活动灵活！NIHSS评分为1分，溶栓成功。此时白班所有的医护人员都松了一口气，他们本该在17：30下班的时刻都自愿留下来加班，看到患者好转，所有医护人员都由衷地露出笑容。

副主任、主治医师付强介绍，rt-PA中文名叫重组组织型纤溶酶原激活剂，能够溶解血栓，目前被认为是对缺血性脑卒中最有效的药物治疗方式。患缺血性脑卒中的病人只有不到三分之一的机会可恢复到正常的功能，若在急性脑卒中发生早期使用这种血栓溶解剂将会增加约15%的良好预后机会。虽然rt-PA是目前所能建议的最好治疗方式，但是它也有一定的出血风险，并可能会引起过敏反应。

目前患者已顺利康复出院，医护人员在最短的时间内配合制定方案，积极治疗和护理，患者本人和家属对该院表示了衷心的感谢，对医院的治疗和护理水平更加地认可和赞扬。首次成功的溶栓病例，给了该院更大的信心去开展探索和应用新疗法、新技术，不断钻研创新。

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