的大病父母?

长期陪床,那些辛苦的子女

朱丽的父亲两年前得了尿毒症,得病时87岁。老人的人生小目标是要活到99岁,为了满足父亲的心愿,朱丽这两年里一次次将父亲从鬼门关拉回来,她说自己真的很累。

患尿毒症后,朱丽父亲已经几次情况危急,每次打120抢救,虽然人救了回来,但身体却一次次越来越差,直到后来生活无法自理。

今年春节后,因为低钾低蛋白造成水肿,朱丽父亲又住进医院。在医院补钾后,能透出水了,渐渐消肿。正觉得难得诸事顺利,医院例行检查又发现腹腔感染,医生对症下药后,感染很快控制住了,白蛋白回升。打算出院时,老人又突然发烧39摄氏度,打退烧针,吃消炎药。春季感冒的人太多,医院里人来人往,长期卧床的老人非常容易被传染。于是,老人又住了一个月的院。

对于尿毒症患者来说,除了重急症时的住院治疗,还有日常的透析。透析一般分血透和腹透两种,朱丽最后给父亲选了大家不常用的腹透。选腹透的原因是,血透需要离医院近,病人能自己去医院做透析,而且还要严格控制饮食,否则钾高容易导致猝死。

对朱丽来说,让老父亲严格控制饮食太难了。得了尿毒症的老父亲,坚信自己没病,医生说有病,都是想骗他的钱,而自己的女儿是因为愚蠢才相信医生的话给他治疗。如果再让他控制饮食,他肯定更不干。

但是,看似对控制饮食要求不严的腹透,实际操作起来情况也很复杂。尤其是老年人,时不时感个冒、拉个肚子,腹透情况马上就变化。一不吃饭,如果还按正常的透析次数透析,马上血液中钾的含量就变低。一低钾更没胃口,有人还恶心。持续下去电解质就紊乱,透析更不出水,水肿,血压高就离进医院不远了。三甲医院住院是要排队的,一时排不上号,就离打120不远了。

朱丽说,那些陪伴尿毒症父母的孩子们,人人都有一本难念的经。蔡姐是朱丽陪父亲在医院透析时,在家属等待区认识的。朱丽初识蔡姐时,蔡姐的母亲因为高钾打120进的ICU抢救,已经在肾内科住了2个月。病情稳定了,大夫一直催出院,可蔡姐家住6楼,用轮椅上下楼,要2天血透一次,她自己弄不了就拼命赖在医院里。

在医院里一个人也照顾不过来,蔡姐就请护工,护工每天的费用要200多元,她母亲的退休金每月只有3000多元,根本不够用。“母亲住院的压力,钱的压力,那一阵,蔡姐都要抑郁了。”朱丽说,蔡姐是个很坚强的人,但患尿毒症的母亲,确实累着她了。

和蔡姐母亲同病房的病人,独生女定居美国,生了俩孩子。去年病重叫女儿回来,女儿带着两三岁的小孩子回来,回来没多久,旅途劳顿,水土不服,两个人都病倒了。后来女儿的美国丈夫带着放假的大孩子也飞了回来,大约在国内待了三个多月,等老人的病情稳定了,一家四口才又飞回美国。朱丽和蔡姐她们都不确定,如果老人下次再病重,女儿一家会不会再这么飞回来。

朱丽母亲住院的地方,有个众人口中的大孝子,为了陪护患尿毒症的母亲,他辞了工作,跟老婆也离了婚。“我本来有他微信,但后来删了。”朱丽说,每次面对他,自己都会感觉到莫大的压力。

医养结合,给个喘息机会

医养结合养老院盼再升级

朱丽和蔡姐被重病老人累得要扛不动时,也商量过合租一楼的房子,再请两个护工帮忙。可医院的护工不爱接长期工作,谁没有个事儿啊,护工也是人,也要过年,要探亲访友,麦子熟了要割,儿女生娃要帮着带。

后来,朱丽和蔡姐一起把老人送进了养老院,医养结合的那种。“新泰康养老院,我们在青岛找到的唯一一家接收肾病老人的养老院,虽然价钱比较高,但是毕竟能接。”朱丽对于这种医养结合的养老院心存感激。在养老院里,老人的普通护理,以及量个血压、治个感冒啥的都没问题,更重要的是,养老院里有血液透析中心,到了透析时间,工作人员就给老人透析了。

朱丽送父亲去养老院也是下了很大决心,毕竟家里会更加温暖,但是不能自理的父亲,加上每天要做的腹透,她实在是坚持不住了。将父亲送到养老院,老人可以得到比较好的照顾和治疗,自己也有了恢复精力、梳理心情的间歇。

在感谢养老院的同时,朱丽也承认,医养结合养老院,其实在“医”上做得还是有限的。比如父亲所在的养老院,虽然可以透析,但却没有肾内科的专科医生,他们只会按大医院的药方做,不会按病情调整,特别是肾病。他们只能看出病人病重了,通知子女送大医院。大医院给治稳定了,再送回来。“像蔡姐妈妈做血透,管子总是堵,差不多每两个月就要打120送三甲医院溶管儿,一溶管儿就得10天。”

此外,稍微好一点的医养结合养老院,价格都比较高,很多老人的退休金连每月基本的费用都不够,更不用说急救、住院费用了。医养结合结构的数量也还是偏少,把老人送了去,去一趟要花挺长时间,如果有机构可以就近送,那就能很方便探望老人。

记者采访获悉,医养结合工作一直走在全国前面的青岛,今年会加大相关工作力度。

这其中包括:推动社区居家养老服务转型发展,出台社区养老服务中心达标标准,城市社区达标率75%,农村达50%。40%以上社区养老服务场所实现社会化运营。

建设10处示范性社区康复共享中心,为失能半失能老年人提供康复服务和器具共享服务。

此外,坚持向失能老人倾斜、向经济困难老人倾斜、向医养结合倾斜,建立经济困难失能老年人养老服务补贴制度；建立老年人养老服务需求评估机制,为1.5万名失能失智困难老年人提供照护需求评估服务。

推进机构、社区和居家养老服务融合发展,每区市建成2到3个“养老联合体”。

异地报销联网机构再扩容

老人生大病,孩子们除了忙、没时间陪伴外,对于很多住在外地,到青岛投奔孩子治疗的老人来说,还面临着费用的报销问题。一些老人需要在青岛的医院先自己掏钱看病,然后再回老家报销,而报销过程中又经常遇到各种问题,有人要来回跑几趟。

不过,越来越方便的异地联网结算,让更多老人和他们的子女,不再受这一问题的困扰。

“我们是心血管病医院,青岛市外的患者数量还不少,以前病人出院先自费结算完了,再跑回原地去报销,现在不少人都不用了。”青岛阜外心血管病医院的戴丽娜表示,阜外是省内异地联网结算医院,还是全国跨省异地就医结算平台医院,只要患者在投保地办好相关手续,就可以在出院的时候直接结算。

记者从3月26日召开的全省医疗保障工作会议上了解到,今年山东省医保工作除了将居民大病保险最高档报销比例提到75%外,还将高血压、糖尿病等慢性病门诊用药纳入医保报销。并且,扩大异地就医联网覆盖面,推动跨省和省内异地联网医疗机构向基层延伸,要将异地联网定点医疗机构扩大到1100家以上。

相关链接全面放开养老服务市场城企联动普惠养老

2月19日,国家发改委公布《加大力度推动社会领域公共服务补短板强弱项提质量促进形成强大国内市场的行动方案》,在托幼、上学、就医、养老等方面提出27项具体任务。

在养老方面,《行动方案》提出,全面放开养老服务市场。到2022年,全面建成以居家为基础、社区为依托、机构为补充、医养相结合,功能完善、规模适度、覆盖城乡的养老服务体系,社区日间照料机构覆盖率大于90%,居家社区养老紧急救援系统普遍建立,“一刻钟”居家养老服务圈基本建成。

此外,推动民办养老机构发展,取消养老机构设立许可,支持境内外资本投资举办养老机构,落实同等优惠政策。深化非营利性养老机构登记制度改革,允许养老机构依法依规设立多个服务网点,实现规模化、连锁化、品牌化运营。鼓励民间资本对企业厂房、商业设施及其他可利用的社会资源进行整合和改造后用于养老服务。开展城企协同推进养老服务发展行动计划。

2月22日上午,国家发展改革委会同民政部、国家卫生健康委等部门在北京举行了“城企联动普惠养老专项行动”启动专题会议,并同时印发《城企联动普惠养老专项行动实施方案》。南昌等7个城市成为首批城企联动普惠养老试点城市。

普惠养老,重点首先在“普惠”两个字,即扩大惠及面,让更多普通群众、工薪阶层享受到买得到、买得起、买得好、买得放心的养老服务。“城企联动”指城市政府和企业双方签定合作协议,约定与当地居民收入和退休金水平挂钩的普惠性服务内容,力争到2022年,形成支持社会力量发展普惠养老的合作新模式。城市政府通过提供土地、规划、融资、财税等一揽子的政策进行支持,企业按约定承担公益,提供普惠性养老服务,向社会公开,接受监督。

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